北京醫保目錄是什么意思?

北京醫保目錄是什么意思?

北京醫保目錄是什么意思?
醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄 。即我們常說的“三大目錄”
為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理,北京市規定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”) 。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用 , 醫療保險基金按照規定給予支付 。

基本醫療保險藥品目錄
分為甲類和乙類 。
甲類:臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品 。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,之后按規定比例報銷 。
乙類:
【北京醫保目錄是什么意思?】可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品 。參保人使用這類藥品時,需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規定比例報銷 。

不予報銷的藥品:如減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品 。
診療項目目錄
臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目 。
不予報銷的診療項目:如病歷工本費、美容項目、整容項目等 。

醫療服務設施目錄
定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施 。
不予報銷的醫療服務設施:如急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷 。
醫保藥品目錄對藥品適應癥范圍有規定和限制嗎?
按照基本醫療保險藥品目錄規定,對醫保藥品目錄內有報銷限制規定的藥品,在規定范圍內使用 , 醫?;鹩枰詧箐N;
醫保藥品目錄內沒有特別規定的,應按藥品說明書適應癥用法、用量等規定合理使用,發生的藥品費用醫?;鹩枰灾Ц?。
基本醫療保險藥品目錄查詢平臺:北京醫保局官網

相關經驗推薦