汕頭惠民保異地就醫可以報銷嗎 汕頭惠民保異地就醫可以報銷嗎

汕頭惠民保異地就醫可以報銷嗎 汕頭惠民保異地就醫可以報銷嗎

【汕頭惠民保異地就醫可以報銷嗎 汕頭惠民保異地就醫可以報銷嗎】?關于異地就醫:
符合汕頭市基本醫療保險異地就醫相關政策規定的被保險人,在異地定點醫療機構治療發生的個人負擔合規醫療費用(不包括全自費、先行自付、超限價自費),按規定納入汕頭惠民保報銷范圍 。
?關于待遇種類:

一、住院合規基本醫療費用(醫保目錄內費用)
即經基本醫療保險、大病保險和醫療救助等醫保報銷后個人負擔的合規醫療費用(不包括全自費、先行自付、超限價自費) 。
1、保單年度內賠付起付標準(即免賠額)為1.8萬元;
2、賠付比例

異地就醫:在異地醫保定點醫療機構發生的住院合規基本醫療費用費用,給付比例為50%,高額費用給付比例為60% 。
二、惡性腫瘤國談藥自費部分
即因惡性腫瘤住院治療和惡性腫瘤化療門診特定病種(含生物靶向治療、免疫治療、內分泌治療)使用國家談判醫保惡性腫瘤藥品目錄乙類限制用藥發生的費用(包括乙類藥品個人先行自付費用、醫保限制支付范圍外用藥的自費費用) 。

注:未按醫保就醫規定的院外購藥費用以及院內未通過醫保系統結算的自費費用不納入報銷范圍 。
1、保單年度內賠付起付標準(即免賠額)為1.8萬元;
2、賠付比例
異地就醫:在異地醫保定點醫療機構發生的費用,賠付比例為50%,高額費用賠付比例為60%;
三、醫療費用保險金計算方法
異地就醫按以下規定給付:免賠額1.8萬元,≤40萬元部分,給付比例50%;>40萬元部分,給付比例60% 。
備注:參保人屬于孤兒、特困供養人員、事實無人撫養兒童、鄉村振興部門認定的易返貧致貧人口、最低生活保障對象和最低生活保障邊緣困難家庭成員實行優惠傾斜,各項待遇分別提高10個百分點的賠付比例;

相關經驗推薦