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心梗先兆并非無跡可尋

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心肌梗塞是發生在冠狀動脈粥樣硬化基礎上的疾病 。因冠狀動脈阻塞而致血流中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久的缺血，導致心肌缺血性壞死 。
一般說來，在急性心肌梗塞發生前數日或數周內，約15%～65%的病人有先兆表現 。老年人掌握一些心梗先兆知識，有助于盡早發現心梗癥狀，及早進行處理 。及時有效的處理，可使部分病人避免發生心肌梗塞;或者有效地縮小梗塞面積、減輕病情 。
老年人發生急性心肌梗塞主要的先兆表現有：
心絞痛加重：原為穩定型勞累性心絞痛，而近日疼痛次數、持續時間及疼痛性質均明顯加重 。即心絞痛發作較以前頻繁，疼痛持續時間長，疼痛程度加重，輕微活動甚至休息狀態下也可出現心絞痛 。而服用硝酸甘油效果不明顯;疼痛發作時，患者煩躁不安，臉色蒼白，大汗淋漓 。
胸悶：胸悶多與心絞痛同時出現 。一些患者在急性心梗前的一個月左右，會在凌晨出現胸部憋悶，有時從睡眠當中憋醒，大約持續5～10分鐘，甚至大汗淋漓;還有人在上樓、爬坡或騎車等心臟負擔加重時出現胸悶、氣短 。
左心衰竭：既往有或無輕微心功能不全者，突然出現呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等急性左心衰竭表現;有時表現為突然呼吸困難加重，或夜間陣發性呼吸困難 。

心梗先兆并非無跡可尋

文章插圖
心律失常：新近出現心律失常 ?；颊咦愿行幕?、氣急，觸摸脈搏不規整，癥狀可反覆頻繁出現 。心電圖可顯示心律失常的類型和程度 。
暈厥、休克：有些老年人表現為頭暈、突然意識喪失、抽搐，或明明原有高血壓，現在血壓卻突然下降，全身出冷汗
胃腸癥狀：出現頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道癥狀，甚至出現腹部壓痛及肌緊張 。心電圖常顯示下壁心肌缺血 。
其他心外癥狀：無誘因的牙痛、肩痛、下頜及咽痛，或左側肩背部酸痛等，對癥治療效果差;或原有慢性支氣管炎，近日突然呼吸困難加重，而不能單純用肺部感染解釋 。
心電圖改變：胸部疼痛伴ST段明顯抬高或壓低，T波冠狀倒置或高尖 。
老年人發生心肌梗塞時，常因癥狀不典型而延誤診斷 。有報道稱，老年心肌梗塞的誤診和漏診率可高達38.1%
【心梗先兆并非無跡可尋】誤診和漏診原因有：
首次發病，病人對心肌梗塞認識不足，未能及時就醫，造成漏診 。
臨床癥狀不典型，容易誤診為其他疾病，尤其是老年人多為無痛性心肌梗塞，因沒有典型的胸痛，所以更容易誤診 。
并發癥較多，有些并發癥較重，如合并重度心律失常、心衰、休克等，增加了心肌梗塞的不典型性和復雜性 。
復發性心肌梗塞的心電圖檢查常缺乏特異性改變，加上癥狀不典型，易被醫生忽略 。
小灶性心肌梗塞由于梗塞病灶較小，直徑一般在2厘米以下，病灶分布于心室壁的一處或多處，臨床診斷有一定困難 。個別透壁性心肌梗塞既無心絞痛，又無異常心電圖改變，臨床診斷更不容易 。
因此，原有高血壓、高血脂、糖尿病的危險性比較大的老年冠心病患者，出現上述癥狀表現時，應及時到醫院就診 。檢查心電圖及心肌酶譜等可及時確診 。
總結：心梗所帶來的傷害是我們都不能接受的，所以老年人要從現在開始注意自己身體給你做出的小提示，定期檢查也不可錯過，關愛自己的身體 。

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