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急性左心衰合理急救措施，急性左心衰合理急救措施不包括

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【急性左心衰合理急救措施，急性左心衰合理急救措施不包括】

急性左心衰合理急救措施，急性左心衰合理急救措施不包括

文章插圖
急性左心衰竭是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負荷過重導致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群 。
急性左心衰竭是一種以呼吸困難、胸悶、咳嗽、氣喘為主要表現的心臟病急癥 。由于此癥常在夜間突然發生，如能正確、及時地進行現場或家庭救助，可有效緩解癥狀 ， 減輕病人痛苦，為進一步救治創造條件 。
急救措施：
1、首先要準確判斷病人的呼吸困難是急性左心衰竭的心源性哮喘還是支氣管哮喘 。這兩者的表現都是“喘” ， 但搶救的方法和原則截然不同 。在沒有醫護人員在場的情況下如何盡快地區分兩者呢？簡單地說，除了參照過去的有關病史外，就是要搞清楚病人的“喘”與體位是何種關系 。急性左心衰的“喘”常在睡眠中突然發生，端坐呼吸是急性左心衰竭的特有體征 。表現為平臥時呼吸急促 ， 斜臥位時癥狀可明顯緩解 。嚴重時，患者被迫采取半坐位或坐位，故稱端坐呼吸 。而支氣管哮喘的加重和緩解 ， 與體位改變的關系不明顯 。
2、如肯定為急性左心衰竭的“喘”，不能使用哮喘病人常用的各種喘氣霧劑，也不宜口服舒喘靈等平喘藥，這些藥物只能加重左心衰竭 ， 甚至可導致病人猝死 ?？缮嘞潞跛岣视?、消心痛及開搏通等藥物 。
3、家庭搶救急性左心衰竭關鍵的措施是讓病人采取坐位，可坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前傾 。這種姿勢能有效地減少靜脈系統的血液向心臟回流，減輕了心臟的負擔，并可使較輕的左心衰自然緩解;同時橫膈下降，使肺活量增加，呼吸困難有所緩解 。
4、急性左心衰竭病人往往有瀕死感，心情緊張 ， 心率加快 ， 心臟負擔加重，對病人十分不利 。家屬應盡力安慰病人，消除其緊張情緒，有時會有意想不到的效果 。因為任何原因導致的情緒激動均可增加心肌氧耗量，進一步加重左心衰的病情 。
5、家中如有吸氧條件可立即給病人吸氧 ， 氧氣最好能經過濕化瓶再入鼻腔，若將濕化瓶中的水倒出30～40% ， 然后加入等量的酒精(注意平素能飲酒者可多放些酒精 ， 反之應減少) 。這種酒精濾過吸氧對于急性左心衰的吸氧效果更佳 。這是因為左心衰嚴重時，肺泡內常有液體滲出，此時借助酒精的揮發作用，可使肺泡變得"干燥"些，以緩解左心衰的呼吸困難 。
注意事項：
只有部分輕癥性左心衰竭可望通過上述家庭救助的方法獲得緩解，而相當多的急性左心衰竭病人則需要在醫院由臨床醫師進行家庭急救的同時 ， 應及時與120聯系 。途中要堅持端坐位、兩腿下垂，絕不能讓病人勉強步行去醫院 。
護理：
合理安排作息 。對心功能Ⅲ級的病人，一天大部分時間應臥床休息 ， 并以半臥位為宜 。在病情得到控制后 ， 事稍事下床活動和自理生活 ， 適當進行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退 ， 有助于身心健康 。心功能Ⅳ級的病人，必須絕對臥床，避免任何體力活動，以減輕心臟負擔 。
1、及早發現，及時處理 。急性左心衰竭常發病急驟，患者表現為突然氣喘，被迫坐起 ， 大汗淋漓，唇指紫紺 ， 煩躁不安 ， 恐懼和瀕死感覺 。可咯出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，甚至咯血，早期雙肺底可聞及少量濕羅音，晚期雙肺對稱性地布滿干、濕羅音或哮鳴音，心率≥120次/min 。應及時送醫院搶救 。家屬應學會識別上述病情 。一旦發現患者發生急性左心衰竭，首先協助患者采取坐位或端坐位，雙腿下垂(急性心肌梗塞、休克患者除外)以減少回心血量 ， 增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出 。

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