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股骨頭壞死治療與預防

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股骨頭壞死治療與預防

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股骨頭壞死治療保護性負重治療保護性負重治療是股骨頭壞死治療的一種方式 ， 但學術界對于該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論 。使用雙拐可有效減少疼痛 ， 但不提倡使用輪椅 。
藥物治療【股骨頭壞死治療與預防】藥物治療適用于早期(0、I、II期)的股骨頭壞死患者，可采用非類固醇消炎止痛劑 ， 針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中藥治療 ， 阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷，擴血管藥物也有一定療效 。
物理治療物理治療也是股骨頭壞死的一種治療方式 ， 常見的物理治療的方式包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等，這些物理治療對緩解疼痛、促進骨修復有益 。
手術治療手術治療需要根據股骨頭壞死的不同分期采取不同的手術方針 。
1、0期非創傷性股骨頭壞死：如果一側確診，對側高度懷疑0期 ， 宜嚴密觀察 ， 建議每6個月進行MRI隨訪 。
2、I、II期股骨頭壞死：如果屬于無癥狀、非負重區、病灶面積15%者，應積極進行保留關節手術或藥物等治療 。
股骨頭髓芯減壓術(coredecompression)建議采用直徑約3mm左右細針 ， 在透視引導下多處鉆孔 ?？膳浜线M行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白(BMP)植入等 。此療法不應在晚期(III、IV期)使用 。
3、IIIA、IIIB期股骨頭壞死可采用各種植骨術、截骨術、有限表面置換術治療，癥狀輕者也可保守治療 。
4、IIIC、IV期股骨頭壞死：患者中 ， 如果癥狀輕、年齡??，可选择保留关街o質?，其他患者可選擇表面置換、全髖關節置換術 。
骨移植帶血管自體骨移植應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等，適用于II、III期股骨頭壞死，如應用恰當，療效較好 。但此類手術可能導致供區并發癥，并且手術創傷大、手術時間長、療效差別大 。
不帶血管骨移植應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等 。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等 。應用的植骨材料包括自體皮松質骨、異體骨、骨替代材料 。此類手術適用于II期和III期早期的ONFH，如果應用恰當，中期療效較好 。

股骨頭壞死預防飲食防治股骨頭壞死的患者不吃辣椒 ， 不過量飲酒 ， 不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經?；顒拥葘晒穷^壞死均有預防作用 。改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收 。
禁用激素因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則 ， 并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類藥物 。
及時固定對股骨頸骨折采用堅強內固定 ， 同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸愈合，增加頭部血運，防止骨壞死，術后應定期隨訪，適當口服促進血運的中藥和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發生 。
做好保護措施對職業因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員應注意勞動保護及改善工作條件 ， 確已患病者應改變工種并及時就醫 。

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