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江城安心保怎么理賠

生活百科保險金

武漢“江城安心?！崩碣r須知
一、重要提示
本產品的理賠申請須在武漢市基本醫療保險和大病保險等政府主辦的補充醫療報銷核報完成后進行 。
二、如何申請江城安心保理賠
保單生效后需要理賠，請致電保險公司申請，聯系方式：95500
三、理賠需要的材料及流程
【江城安心保怎么理賠】(一)住院醫療、新冠疫苗預防接種異常反應或偶合癥、身故傷殘以及住院津貼保險金的申請
由受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：
1.在指定醫院就醫后，由該醫院出具的醫療費用原始憑證;(若使用醫?？ň歪t的，需在醫療保險管理部門進行零星結算后提供結算單原件及醫療票據復印件 。)
2.醫療費用結算清單;
3.醫療病歷，包括但不限于出院記錄、入院記錄、檢查檢驗報告及藥品明細和處方;
4.所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料;
5.被保險人的有效身份證件和銀行賬戶信息 。
6.新生兒或未成年人出險，需提供與申請人的關系證明(出生證明、戶口本、派出所出具的關系證明等) 。
7.若被保險人發生預防接種異常反應或偶合癥，需提供市級或省級預防接種異常反應調查診斷專家組作出的調查診斷結論或鑒定結論，且在法定期限內相關各方對調查診斷結論或者鑒定結論均無異議 。
8.新市民理賠時需額外提供證明材料：如武漢市居住證、房屋租賃合同、單位開具的加蓋公章的工作證明、自購房房產證明、村委會/居委會/派出所出具的居住證明、學校/單位等出具的人才引進證明、學籍證明等，證明投保時已在武漢居住滿70天 。
(二)院外特定高額自費藥品保險金的申請
由受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：
1.指定藥店開具的藥品發票及藥品明細清單(需注明藥品商品名、規格、單價和數量等) 。若藥品名稱僅顯示通用名的，需提供該藥品商品名(或生產廠家)、規格、單價和數量的證明并加蓋指定藥店公章 。若開票方名稱不全的(如沒有連鎖店具體名稱)，也需在發票或藥品明細單上加蓋指定藥店公章;
2.與適應癥相關的檢查報告和診斷、外配處方復印件(需醫師、藥師簽字)、用藥記錄(門診病歷或出院小結)、免疫組化/基因檢測報告等;
3.所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料;
4.被保險人的有效身份證件和銀行賬戶信息 。
提示：為便于為客戶提供更好服務，建議保險期間內首次院外特定高額自費藥品費理賠申請使用購藥事后報銷形式，后續自費藥品理賠申請推薦使用直付服務 。
(三)院外特定高額自費藥品保險金直付服務、送藥上門服務
被保險人可享受院外特定高額藥品保險金的直付服務和送藥上門服務，具體流程如下：
第一步：申請
撥打太保電話95500申請理賠 。
第二步：提交材料
1.被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明)
2.住院病歷/出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等)
3.病理診斷報告
4.藥品處方
5.免疫組化/基因檢測報告
第三步：領取購買藥品
本產品對院外特定高額自費藥品用藥合理性審核通過后，將有服務專員致電聯系被保險人確認領取購買藥品的方式及時間，具體如下：
1.到店領取購買：
若被保險人選擇自行前往指定藥店領取購買藥品，服務專員將電話聯系被保險人確認領取地址并發送購藥憑證，被保險人需攜帶處方、購藥憑證等要求提供的相關資料至江城安心保指定藥店領取，在確定材料完整無誤后，被保險人僅需支付需個人承擔的藥品費用 。

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