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驚！地中海貧血會缺鐵性貧血嗎？

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驚！地中海貧血會缺鐵性貧血嗎？

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地貧孩子鐵過量的原因他們體內的鐵來源主要有三種途徑：
1.從腸道吸收的食物來源鐵比普通人多 。
2.自身的紅細胞有病理特征，壽命縮短 ， 破壞增多，釋放出鐵元素 。
3.經過反復多次輸血，輸注的紅細胞在死亡后，同樣會釋放出鐵元素 。
所以，地中海貧血患者體內鐵元素充足甚至過量，嚴重的時候，過多的鐵元素會沉積到心、肝、腎臟等臟器，造成臟器功能不良，這在醫學上稱為含鐵血黃素沉著癥 。
因此 ， 正規輸血治療的地中海貧血患者，同時也需要使用鐵螯合劑驅鐵，把體內過多的鐵排出體外 。
但并不是所有的地中海貧血貧血患者都會鐵過量 ， 例如地中海貧血攜帶者或輕度貧血患者，他們的紅細胞的病理特征不明顯，其壽命、抗破壞能力與普通紅細胞無差異，貧血很輕或沒有貧血，也不需要輸血 。
所以他們并不會出現鐵元素過量 。反而當他們有以下缺鐵風險因素時 ， 仍然有發生缺鐵性貧血的可能 。

缺鐵性貧血的風險因素1、鐵元素儲備不足早產兒因胎齡不足而鐵儲備不足；母親孕期貧血胎兒鐵儲備不足；雙胎或多胎鐵不夠用均會引起鐵元素儲備的不足 。
2、鐵元素攝入不足在輔食添加過程中 ， 富含鐵的食物引入延遲；孩子嚴重挑食 ， 不愛吃含鐵豐富的食物會導致孩子鐵元素攝入量不足 。
3、鐵元素丟失寄生蟲感染，例如鉤蟲??；先天肠店@?；鲜奶过敏－h魏撲爻磷胖⒌榷薊岬賈綠迥諤氐畝?。
即輕度地中海貧血患者或攜帶者在有以上缺鐵的風險因素時 ， 也有可能同時發生缺鐵性貧血 。
明確兩種貧血是否同時存在有非常大的意義！因為單純地中海貧血本身鐵元素不缺乏，甚至是過量的，所以不能補充鐵劑治療 ， 而合并有缺鐵性貧血則需要補充鐵劑或去除缺鐵的原因，如果不能明確 ， 則有可能延誤治療 ， 導致貧血加重 。

血常規可否明確確診地中海貧血和缺鐵性貧血都是小細胞低色素性貧血，血常規可以提示他們的這一共同特點，正是因為血常規只能發現共同點，所以單靠血常規不能明確診斷 。
先看看以下三個共同點：
1.血紅蛋白值（Hb）下降不同年齡，不同海拔地區有不同的參考值 。世界衛生組織給出了關于6月齡到12歲孩子的血紅蛋白低限值，但6個月以內暫無統一標準，以下表格6月齡以下是我國的標準，6月齡到12歲是世界衛生組織的標準 。
年齡 Hb低限
新生兒 <145g/L
1-4個月 <90g/L
4-6個月 <100g/L
6個月-6歲 <110g/L
6歲-12歲 <120g/L
2.紅細胞體積小主要看平均紅細胞體積（MCV） ， MCV在嬰兒期有較大范圍的變化 ， 出生時約為113fl，1歲時平均77fl ， 4-5歲達正常低限 ， 以后達成人水平 。
由于缺乏黃種人的按年齡的MCV參考值，以下表格是白種人的參考值 ， 可供參考 。P2.5代表低限值，p50代表平均水平 。
MCV
P50 P2.5 P97.5
1歲 80 71 89
2-3歲 82 74 89
4-6歲 84 77 91
7-10歲 85 78 91
女 87 80 94
11-14歲
男 87 80 94
女 89 81 96
15-18歲
男 89 81 96
3.紅細胞內色素減低主要看MCHC的值，<320g/L可以定義為色素減低 。
當血常規提示小細胞低色素性貧血后，可以憑借家族史 ， 喂養史，年齡，生長發育史，經驗性的補鐵治療等來初步判斷哪一種可能性更大，或者兩者都有可能，當不好判斷時，需要靠實驗室或影像學檢查來明確診斷 。

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