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2022天津大病保險和醫療救助新規 2020年天津大病救助政策

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》》健全重特大疾病醫療保險和救助制度的若干措施
措施自2023年1月1日起施行，有效期至2027年12月31日 。
健全醫療救助對象精準識別機制
1.精準認定醫療救助對象
醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難群眾，實施分類救助 。本市特困人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員(包括低收入家庭成員，下同)以及符合本市規定的其他特殊困難人員，納入醫療救助對象范圍，按規定給予救助 。對不屬于上述人員，但因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者(以下稱因病致貧重病患者)，依申請給予救助 。因病致貧重病患者認定條件由市民政局會同市醫保局等部門合理確定 。(責任單位：市醫保局、市財政局、市民政局，各區人民政府)
2.交互共享醫療救助對象信息
暢通部門間信息交互渠道，實現跨部門醫療救助對象信息共享 。區民政部門、鄉鎮人民政府(街道辦事處)等按職責認定困難群眾身份后，市民政部門通過市信息資源統一共享交換平臺共享困難群眾身份信息，市醫保經辦機構獲取相關信息后，為新增醫療救助對象及時辦理參保登記并添加享受待遇標識，退出人員及時摘除標識 。建立信息比對機制，動態掌握困難群眾救助情況，優化工作流程，確保人費對應、足額繳納、及時參保、兌現待遇 。(責任單位：市民政局、市醫保局、市委網信辦、市稅務局，各區人民政府)
強化救助費用綜合保障機制
3.夯實基本醫保主體保障功能
全面落實基本醫保相關政策，鞏固提升門診保障待遇水平，統籌提高住院醫療費用實際報銷比例，妥善解決參保人員基本醫療保障問題 。醫療救助對象參加本市城鄉居民基本醫保，根據醫療救助對象類別給予分類資助 。分類資助參保流程和工作辦法由市醫保局會同市財政局、市民政局等部門制定 。(責任單位：市醫保局、市財政局、市民政局、市衛生健康委，各區人民政府)
4.鞏固大病保險減負功能
本市大病保險起付標準，原則上按上年度發布的本市居民人均可支配收入的50%左右確定，住院(含門診慢特病，下同)政策范圍內醫療費用的支付比例達到60%以上 。繼續實施大病保險傾斜支付政策，參加基本醫保的醫療救助對象大病保險起付標準在普通參保人員的基礎上降低50%，支付比例提高5個百分點，取消封頂線，進一步減輕醫療救助對象大病費用負擔 。(責任單位：市醫保局、市民政局、市財政局，各區人民政府)
5.增強醫療救助托底保障功能
對基本醫保、大病保險等支付后個人醫療費用負擔較重的醫療救助對象，實施門診和住院醫療救助 。其中，門診醫療救助比例為50%，不設起付標準，最高救助限額為特困人員1000元、其他醫療救助對象400元;住院醫療救助特困人員、最低生活保障家庭成員不設起付標準，救助比例分別為75%和70%，最低生活保障邊緣家庭成員起付標準按照上年度發布的本市居民人均可支配收入的10%左右確定，救助比例為65% 。對基本醫保、大病保險和住院醫療救助等支付后個人住院醫療費用負擔仍然較重的醫療救助對象，實施重特大疾病醫療救助，起付標準為1萬元，救助比例為50%，最高救助限額為20萬元 。(責任單位：市醫保局、市民政局、市財政局、市衛生健康委，各區人民政府)
完善防范化解因病致貧返貧機制
6.開展依申請醫療救助
將本市因病支出型困難家庭醫療救助，調整為依申請醫療救助，所需資金從醫療救助基金中列支 。對基本醫保、大病保險、其他補充保險等支付后個人住院醫療費用負擔較重的因病致貧重病患者及其家庭成員實施救助，起付標準按照上年度發布的本市居民人均可支配收入的25%左右確定，救助比例為50%，最高救助限額為10萬元 。(責任單位：市醫保局、市民政局、市財政局，各區人民政府)

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