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四川門診慢特病相關治療費用跨省直接結算指南

生活百科參保

1、目前試點開通跨省直接結算的門診慢特病病種有哪些?
為穩妥推進門診慢特病費用跨省直接結算工作,目前將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療(腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療、心移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、肺移植抗排異治療、肝腎移植抗排異治療)五個病種納入試點 。
2、哪些參保人員可以享受門診慢特病費用跨省直接結算服務?
在參保地完成試點病種待遇資格認定，并按參保地規定辦理了跨省異地就醫備案手續的參保人員，在就醫地開通了門診慢特病費用跨省直接結算的試點醫療機構可以享受直接結算服務 。
3、開通門診慢特病費用跨省直接結算試點城市有哪些?
目前我省已實現22個統籌地區全覆蓋,全國開通門診慢特病費用跨省直接結算的試點地區和定點醫療機構信息可通過國家醫保服務平臺APP一異地備案—查詢服務欄目進行查詢 。
4、門診慢特病跨省直接結算的報銷政策是什么?
門診慢特病費用跨省直接結算待遇支付政策執行“就醫地目錄,參保地政策” 。即基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目和醫用耗材等執行就醫地支付范圍及有關規定;醫療保障基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地支付政策 。
參保人員同時享受多個門診慢特病待遇的,由參保地根據本地規定確定待遇計算規則 。
5、怎樣辦理門診慢特病費用跨省直接結算?
①【在參保地進行資格認定】在參保地完成試點病種待遇資格認定 。
②【參保地辦理備案】按參保地規定辦理跨省異地就醫備案手續(具體備案流程需咨詢參保地) 。
③【就醫地試點醫療機構就醫】參保人員在就醫地已開通門診慢特病費用跨省直接結算服務的試點醫療機構就醫 。
④【享受門診慢特病費用直接結算服務】門診慢特病費用跨省直接結算執行“就醫地目錄,參保地政策”,在試點醫療機構享受直接結算服務 。
【四川門診慢特病相關治療費用跨省直接結算指南】溫馨提示:門診慢特病費用跨省直接結算尚處于試點階段,目前只開通了上述五個病種,各地規定的其他門診慢特病費用暫時不能跨省直接結算 。

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