南都:但是大家也會疑惑,我的癥狀什么時候才算好?有沒有一個具體的節點可以判斷?
劉晶:因為大部分人是沒有肺炎的,一般來說我們還是以癥狀緩解作為主要的判斷標準 。體溫降下來之后,咳嗽、流鼻涕等等癥狀大部分緩解了 , 就可以逐漸恢復正常的生活工作 。當然,也有一部分人的癥狀會持續得稍微久一些,但是大部分應該都還是可以通過逐漸增加活動量,恢復到正常的生活 。總體來說 , 大部分人1周左右就可以逐漸恢復,但如果他的癥狀還是比較重,就需要及時就醫排查一下 。
南都:那么,需要多長時間我們才能有一個比較完整的恢復?
劉晶:一般來說 , 如果條件允許,1周的居家休息是比較適合的 。如果后續還有一些肌肉酸痛、乏力等情況 , 延長1-2周是比較適合的 。當然,第二周的時候你就可以適當地做一些家務,逐漸增加運動量,這都是可以的 。如果沒有相應的條件,馬上就得回到工作崗位上,也要減少一些強度比較高的工作,在后續過程中再逐漸增加工作量 。在此期間要注意營養、注意休息 , 晚上盡量保證不要熬夜 。
發燒到多少度吃藥最合適?
結合自身情況來判斷
燒的難受了就要吃藥
南都:通常感染了之后,到哪一個時間或節點是比較容易出現重癥或危重癥的?
劉晶:其實感染之后的時間段都有可能 。大家主要還是得觀察呼吸頻率、血氧,如果家里有血壓計,也要多測量一下 。另外,有一些老年人表現得不一定很明顯 , 這時候就需要我們要觀察他的精神狀態,看他的反應靈不靈敏 , 還有就是他的食欲和血壓 。
南都:什么樣的癥狀屬于重癥、危重癥?
劉晶:第一是觀察自身呼吸頻率,如果需要每分鐘超過30次才能基本保證自己氧供,就需要重視;第二是看是否有明顯的胸痛,覺得胸部有這種悶脹的壓榨感;第三是針對基礎疾病患者,覺得自己相應病癥加重了,比如原來有心衰的患者水腫加重,或者糖尿病的患者近期血糖波動很大,都需要及時來就醫 。

文章插圖
劉晶對患者進行診療
南都:最近有一些人說好像自己出現了“白肺”,這是什么意思?
劉晶:“白肺”其實是一個通俗的說法,就是指肺部出現了一些炎癥性的病灶 。一般我們正常照肺部CT , 肺部是黑色的,當出現了急性呼吸窘迫綜合征引起的肺源性肺水腫,肺看起來就變白了 。其實“白肺”最開始是指非常重癥的肺炎 , 通常這個時候整個肺大部分都白了,但隨著這個概念的進一步傳播,慢慢就產生了一些偏差 。
其實,患者真正出現這種非常重癥的肺炎,已經是屬于危重癥了,這種危重癥的比例并不是那么高的 。有一些患者如果咳嗽時間比較長 , 他來拍CT,我們會發現他有肺炎,但通常都是輕度的肺炎 。我們近期的門診量非常大,但以我的實際坐診情況來看,比如一天看100個門診患者,可能就10例左右的患者會出現肺炎,真正需要住院的也就2-3例 。如果血氧沒有受到影響,患者不一定需要住院觀察,可能自己就慢慢緩過來了 。
南都:如果不需要住院,患者怎么去治療這種肺炎?
劉晶:我們其實不建議一般患者盲目去用抗病毒的藥,還是應當多休息,多飲水,觀察自己癥狀如何 , 如果癥狀慢慢緩解,大部分人就基本就恢復了 , 不用特別擔心 。如果癥狀加重了,例如胸痛了、痰里咳血了,再及時來就診復查 。
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