疫情下急診區遠超負荷：外科醫護“轉行”支援，多科室騰挪病房收治( 二 ) _內科

新的病房不斷開辟出來，但病床依然緊張。
急診科病房、監護室、感染樓、重癥醫學科都在收治患者，其他各科室也在醫務處牽頭下騰挪空間。每天早上，急診醫生會梳理病人的情況，匯報到醫院群里，建議住院的患者會被轉送到各科室，骨科五官科拿出一層樓的病房，腫瘤介入科騰出一半的病床。
“外科病房以前是開刀的，現在不得不收治內科病人；我們還有幾個醫聯體單位，每天跟他們聯絡，有空床的話可以把病人轉過去。”熊劍飛表示，醫院一直在多方協調病人的分流。

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急診區，許多患者需要吸氧輸液、心電監護
仁濟醫院腫瘤介入科護士長潘磊指出，安排病床并不只是一張床，患者需要心電監護儀、需要吸氧和吊補液，原病房可能沒有這些設備，臨時增加的床位也存在這些設備缺口，心電監護、各種吸氧設備都在緊急調配。
住院病房的周轉率不高是無法避免的問題。劉黎說，之前急診住院患者的平均住院天數在7天左右，最近這幾天放緩了。骨科五官科病房3天收滿了41個急診重癥病人，截至1月4日中午還沒人出院；腫瘤介入科開辟出急診病房2周左右，3個人出院。
劉黎表示，醫護都在想辦法，轉為輕癥的病人盡量勸回家休息，但是住院患者大多是重癥，不可能做到快速周轉，患者需要經過一定的治療周期，穩定后才能出院。醫院也盡量在走廊增加床位，增加供氧位置。
外科醫生“轉行” ，能解決病人的問題嗎？
仁濟醫院東院急診科本只有39名醫生，近期的日接診量近2000人次，幾乎是不可能完成的任務，只能向其他科室尋求支援。
急診一樓，40名醫生從其他科室抽調來支援，8名內科醫生，32名非內科醫生，包括外科、口腔科、中醫科等。二樓新開設的臨時留觀區，也從其他科室抽調了5位醫生支援。
問題是，非專科醫生如何跨科問診，能解決病人的問題嗎？
劉黎表示，專業不一樣，其他科室的醫生可能對急診內科的疾病沒有那么了解，所以會根據情況安排崗位。
有些外科操作和內科或重癥科有相通之處，比如麻醉科可以做氣管插管、深靜脈穿刺等搶救措施；中醫科可能對重癥病人沒那么了解，但可以發揮自己的特長，運用中醫調理給病人提供建議，可以到發熱門診幫忙看?。煌飪埔繳箍梢院湍誑埔繳黃鸞泳然こ擔?做心電圖、量血壓、開醫療處方、給病人做解釋工作都沒問題。

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骨科護士在護理急診重癥患者
王鈺鋼是創傷骨科住院醫師，2022年12月28日接到通知支援急診，他所在的骨科共有6名醫生被抽調到急診，原來的科室工作由其他同事分擔。
在急診區，他主要負責兩項工作。有些時候在搶救大廳接診，協助內科醫生進行接診前的準備工作，了解病人的生命體征、詢問病史、進行基礎檢查，同時為病人答疑解惑，疏導患者，維持秩序。
有些時候在配藥。病情相對穩定的患者只需要補液或開藥，急診區開辟由外科醫生坐鎮的配藥窗口，可以將掛號病人分流，縮短候診時間。“讓確實需要內科醫生進一步查看的病人去掛內科號，只需要配藥的在外科醫生手里就解決掉。”劉黎說。
由于內外科看病流程不同，外科醫生在支援前都接受了培訓，包括藥物的協定處方、患者需進行的檢查、接診流程等。任何醫生碰到問題都可以在微信群提問，急診內科醫生會盡快解答。對于疑難的或者特別危重的患者，仍以急診內科或內科醫生為主。