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漢元帝劉奭共有三個兒子：太子劉驁、定陶恭王劉康和中山孝王劉興 。劉驁小時候就很受祖父宣帝劉詢的喜歡，給他起表字叫“太孫” ， 因此元帝雖然寵愛傅昭儀所生的劉康，終于還是不敢廢長立幼 。竟寧元年（前33） ， 元帝去世，太子劉驁登基 ， 就是孝成皇帝 。
成帝繼續推行以儒術治國的方針，他疏遠宦官石顯，多次減低賦稅，赦免囚犯 ， 并且遣使審查三輔、三河、弘農等地的冤獄 。但在吏治廢弛的情況下，這些政策并不能真正使民眾得到好處 。
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成帝最初的皇后是許氏，生過一兒一女，全都夭折了 。隨著許皇后年齡的增長 ， 成帝對她的寵愛也逐漸衰減 。后來查出皇后的姐姐許謁詛咒后宮懷有身孕的王美人，以及掌權的大將軍王鳳，太后王政君大怒，將許謁殺死 。皇后受到牽連，也被廢黜，徙居昭臺宮，又遷長定宮，9年后被逼服毒自盡 。
成帝第二個皇后，就是趙飛燕 。趙飛燕的父親名叫趙臨，本是官奴 ， 日子過得非常貧困潦倒 。生下女兒飛燕后，因為無力撫養 ， 就把她扔到荒郊野外 ， 隔了三天 ， 實在內疚，再去尋找，嬰兒竟然還沒有死 ， 于是抱回家中勉強撫養長大 。趙飛燕后來被送入陽阿公主家做歌舞伎，聰明肯學，很快就擅長了歌唱和舞蹈等諸般技能 。
趙飛燕之與成帝相遇，好像衛子夫之與武帝相遇 。成帝某次去陽阿公主家做客，被飛燕的舞姿迷住了，就把她帶入宮中，封為婕妤 。所謂婕妤，是漢代后宮嬪妃的品級，成帝著名的婕妤 ， 還有以文學著稱的班婕妤，以及趙飛燕的妹妹趙合德 。
許皇后被廢黜后，成帝想立趙飛燕為皇后，可是皇太后王政君嫌她的出身太低，堅決不肯答應 。成帝就先封趙臨為成陽侯 ， 隔了幾個月 ， 再謀立飛燕為后 。這下皇太后終于沒話說了 。
據說趙飛燕的體態非常輕盈，舞姿曼妙，成帝曾命宮女手托水晶盤，飛燕就在盤上舞蹈，令成帝目眩神迷 。然而當上皇后以后，趙飛燕的魅力似乎逐漸消逝了，成帝把所有心思都花在了她的妹妹趙合德身上，還晉升合德為昭儀，安置在裝飾著黃金、白玉、明珠和翠羽的極其奢華的昭陽宮中 。
永始元年（前16）六月 ， 光祿大夫劉向編著了《列女傳》一書，上呈給成帝 ， 就是鑒于成帝寵愛趙氏姐妹 ， 希望他注意“王教由內及外，自近者始” ?？上С傻鄄⒉豢细南腋鼜?。
趙氏姐妹雖然專寵十數年，卻都沒有生下兒子 。她們一方面私通侍郎、宮奴中多生兒子的男人，希望能夠懷孕，另方面迫害其他嬪妃，“生下者輒殺 ， 墮胎無數” 。宮女曹氏曾生下一個男孩，結果母親被逼死，孩子被遺棄；許美人也曾生下一子，趙合德在成帝面前哭鬧不休 ， 終于迫使成帝下詔賜死那對可憐的母子 。
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綏和元年（前8），定陶王劉欣入朝覲見 。劉欣是成帝之弟定陶恭王劉康的兒子，他的祖母傅氏攜帶大量金銀珍寶，賄賂趙飛燕姐妹，終于說動她們在成帝面前進言，立劉欣為太子 。始終沒有兒子（應該說 ， 沒有還活著的兒子）的漢成帝 ， 無奈之下只好答應了 。
綏和二年（前7）三月，成帝突然暴斃 。他正當壯年，平常也沒有什么疾病，某日晨起，突然張開口卻說不出話，沒過多久就咽了氣 。當時民間到處傳說，說是趙合德給皇帝服了過量的春藥 ， 才導致他一命嗚呼的 。太后王政君召來大司馬王莽等人 ， 對他們說：“皇帝暴崩，百姓多有奇怪的說法，你們立刻和掖庭令、丞相、御史、廷尉等人仔細調查，查明皇帝發病的癥狀和原因 。”
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