文章插圖
[病因]
(1)風濕熱活動期 。
(2)繼發感染性疾病 。
(3)化學藥物中毒 。
(4)結締組織疾病所致 。
(5)其它不明原因如克山病 。
[診斷要點]
(1)常發生于風濕熱活動期或繼發于其它感染性疾病及化學藥物中毒等 。
(2)有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨床表現 。
(3)體檢可有心率加快、心臟擴大，第一心音減弱，舒張期奔馬律及各瓣膜區可聞及收縮期雜音，重者則發生心力衰竭或心源性休克 。
(4)化驗檢查時可有：①白細胞計數可增高;②血沉加快;③谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高 。
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(5)X線檢查可有心臟擴大，以向左擴大為主 。
(6)心電圖變化可有各種心律失常，傳導阻塞及非特異性ST段抬高，T波倒置及QT間期延長等 。
[鑒別診斷]
(1)心肌病
無瓣膜病變所致的收縮性雜音，血清抗心肌抗體滴度大于1：32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高 ， 可以與急性心肌炎相鑒別 。
(2)克山病
為地方病，有流行病學特點，心電圖以左束支傳導阻滯多見 。
(3)急性風濕熱
除有急性心肌炎外 ， 沒有其它臨床表現和體征如發熱、游走性關節炎、皮膚損害、舞蹈病等 。
[家庭應急處理]
(1)絕對臥床休息，給予高蛋白、多維生素及易消化性食物飲食 。(2)有心力衰竭時 ， 應取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結扎肢體，以減少回心血量 ， 減輕心臟負荷 。
(3)有休克時應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢 。
【急性心肌炎患者如何進行急救措施 急性心肌炎患者如何進行急救】(4)出現嚴重心力衰竭或休克時，應速送醫院救治 。
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