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腫瘤患者藥物過敏怎么辦

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腫瘤患者藥物過敏怎么辦

文章插圖
腫瘤患者藥物過敏怎么辦一、首先必須重視，過敏反應嚴重時可危及生命，需及時評估并處理 。(1)生命體征：迅速識別有無低血壓 。
(2)五官科檢查：評估口唇、舌及口咽部腫脹情況 。
(3)肺部：聽診有無喘鳴音(如有提示上呼吸道堵塞)及哮鳴音(如有提示支氣管痙攣) 。
(4)皮膚：可出現全身性潮紅、蕁麻疹、血管水腫 。
(5)四肢：有無發紺 。
(6)精神狀態：精神狀態異常提示患者可能有明顯的呼吸系統損害或低血壓，需要立即行呼吸或血壓支持 。
(7)能否與患者進行有效溝通?如果患者對答切題，提示腦部灌注足夠 。如患者不能講話、發音困難、聲音嘶啞或喘鳴，提示有上呼吸道梗阻，可能由喉痙攣或喉頭水腫所致 。
二、患者既往的過敏史及目前的用藥史極為重要 。過敏癥狀出現的時間與患者用藥之間的時間關系也十分重要，因為過敏反應通常出現在用藥后1小時內 。
三、治療計劃對于過敏反應，無需等待實驗室檢查結果，在第一時間就給予治療十分重要 。立即停用一切可能引起過敏反應的藥物及血制品，早期給予腎上腺素、氧療、霧化吸人β2受體激動劑、抗組胺藥等治療 。
(1)首推腎上腺素：對于出現喉頭水腫、支氣管痙攣、蕁麻疹的患者需立即肌內注射0．3—0．5ml的1：1000腎上腺素稀釋液 。必要時每隔10一15分鐘重復給藥1次，總共3次 。患者如出現嚴重低血壓、嚴重支氣管痙攣、嚴重上呼吸道水腫等危重情況 ， 可一次性靜脈推注0．5—1．0ml的1：10 000腎上腺素稀釋液(可以間隔10～15分鐘后重復給藥) 。經上述處理后，如癥狀仍無明顯改善 ， 可以1～4Pg/min的速度持續靜脈輸注腎上腺素 ， 直至患者癥狀緩解 。如果短時間內無法建立靜脈通路，緊急情況下可氣管內給藥，劑量為上述靜脈用藥劑量的2倍 。
(2)氧療：患者出現呼吸困難，可給予面罩吸氧 。出現嚴重嗜睡、低氧血癥時可給予氣管插管 。如果患者有上呼吸道水腫，無法行氣管插管，則需要氣管切開 。氧療的目標值是血飽和度>90％(PO2＞60mmHg).
(3)支氣管擴張劑：對于持續支氣管痙攣的患者，可霧化吸入用沙丁胺醇 。
(4)抗組胺藥：腎上腺素治療以后，可再給予苯海拉明25～50mg，每4—6小時1次，靜脈注射/肌內注射/口服，及西米替丁50mg靜脈注射或150mg每8小時1次口服(或者其他H2受體拮抗劑)，有助于減輕組胺的釋放效應，進一步緩解低血壓及輕度的蕁麻疹相關癥狀 。
(5)糖皮質激素：因過敏反應出現支氣管痙攣的患者，可給予糖皮質激素治療 。首次劑量為甲潑尼龍120mg靜脈注射X1次 ， 繼以60mg靜脈注射，每6小時1次 。上述激素治療還有助于減輕過敏反應的晚期癥狀(可在出現早期表現的6～12小時后出現) 。
(6)循環支持：低血壓通常對腎上腺素治療有反應，但對于腎上腺素治療后血壓仍不升高的患者，可能需補充生理鹽水，甚至需給予胰高血糖素(如上述) 。對于積極補充容量后仍為頑固性低血壓的患者，必要時可給予去甲腎上腺素或腎上腺素等血管加壓藥物維持 。
(7)心電監護：出現過敏反應后需要接受腎上腺素治療的患者，應常規給予嚴密監護，甚至需將其安排到重癥監護病房觀察 。有時候病情出現反復，可在早期癥狀出現后數小時才表現出來，故監護至少需要持續24小時后才能撤除 。
【腫瘤患者藥物過敏怎么辦】注：以上治療方式僅供學習參考

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