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糖尿病前期是否要用藥

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糖尿病前期是否要用藥

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糖尿病前期是否要用藥前期并非沒有危害正常健康人空腹血糖＜6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖＜7.8毫摩爾/升；糖尿病患者空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升 。
所謂“糖尿病前期”是指，空腹或餐后血糖介于正常人和糖尿病患者之間的一種過渡狀態，包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量異常（IGT ， 餐后血糖偏高，而空腹血糖正常） 。糖尿病前期患者屬于糖尿病的高危人群，此類患者如果放任自流，不進行干預，早晚會進展為糖尿病 。根據最新統計 ， 目前我國糖尿病前期的患病率高達15.5% 。
國內外研究顯示 ， 在糖尿病前期，盡管患者的血糖水平尚未達到糖尿病的診斷標準，但其中不少患者已經出現大血管（主要指心血管）病變，提示糖尿病大血管并發癥可能在糖尿病診斷之前就已經出現 。因此 ， 對糖尿病的干預也應提前——從糖尿病前期開始，以減少慢性并發癥的發生 。
生活方式干預難堅持對糖尿病前期的干預包括生活方式干預和藥物干預兩種 。
以往，人們對糖尿病前期患者主要以生活方式干預為主，即控制飲食、增加運動、減輕體重等等 。有研究表明，體重減輕1公斤，糖尿病前期進展為糖尿病的風險就能減少16% 。
生活方式干預對IGT的防治效果非常顯著，然而，但具體實施過程往往困難重重，真正能夠一以貫之地長期堅持下去并非易事，故藥物干預也應受到重視 。
近年來國內外許多研究證實，在飲食療法和運動療法基礎上，盡早采用藥物干預能更有效對付糖尿病前期 。特別是對于那些通過改變生活方式還不能有效改善糖耐量低減者，或者一時難以改變多年的生活方式，不能長期堅持健康生活方式的，以及具有多重心血管危險因素（包括高血壓、血脂異常、冠心病、肥胖、吸煙、50歲以上等）的“糖尿病前期”患者，藥物干預就顯得尤為必要了 。
藥物干預好處多藥物干預“糖尿病前期”的好處主要有三點：一是 ， 可以有效控制血糖和糖化血紅蛋白；二是，能夠顯著降低“糖尿病前期”進展為2型糖尿病的風險；三是，大大減少患者罹患心血管疾病的風險，而這一點恰恰也是最重要的 。
用作糖尿病前期干預治療的藥物應符合以下條件：能改善糖耐量 ， 不引起低血糖；最好能減低血漿胰島素水平，至少不升高；不刺激胰島β細胞，不增加其負擔，避免其功能提早衰退；能改善血脂異常；不增加體重；安全，無嚴重不良反應 。已經過預初試驗，目前正在進行大規模IGT干預試驗的藥物有以下幾種 。
1、阿卡波糖
【糖尿病前期是否要用藥】其作用機制是抑制腸道α-糖苷酶的活性，延緩腸道碳水化合物的吸收 ， 從而降低餐后高血糖 ， 此外，它還可以緩解餐后高胰島素血癥及降低甘油三酯水平，不增加體重，而且對肝腎幾乎沒有影響；更重要的是，可以保護心臟，減少心血管事件的發生 。目前，阿卡波糖已被批準用于糖尿病前期的干預治療，并被正式寫入《糖尿病防治指南》 。對于IGT，尤其是同時合并心血管危險因素的糖尿病前期患者，藥物干預首選阿卡波糖 。此藥的主要不良反應為腹脹、排氣增加，合并消化道疾?。ㄈ琊奩?、竸幒、活动许嶜化性溃疡谍x┗頰嘸捎?。
前面提到的這位王大爺，由于喜愛美食，腿腳又不太好，很難堅持長期規律進食和運動，因此，有必要采取藥物干預 ?？紤]到王大爺主要是“糖耐量異?！?，而且本人不胖，因此，宜選擇阿卡波糖作為干預藥物 。

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