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白色淺表型灰指甲90%以上由須癬毛癬菌所致，也可由真菌 ， 如黑曲霉，尖孢鐮刀菌，枝頂孢引起，兒童可由感染白色念珠菌所致，致病菌直接侵犯甲板表層 ， 發病時為小于1毫米的白色島嶼狀，逐漸擴大呈白色云霧狀混沌，甲板表面凹凸不平或變形 。
近端甲下型灰指甲通常由念珠菌屬引起，病變起于甲板近端，病變起于甲板近端，初為小白點，逐漸擴大可侵及整個甲板，多通過甲小皮進入甲板或甲床，表現為甲半月和甲根部粗糙肥厚，凹凸不平或破損 。
遠端側位甲下型灰指甲這是最為常見的一種灰指甲，在患甲下碎屑內可以找到菌絲，能培養出皮膚癬菌，多由手足癬蔓延而來 。真菌從一側甲廓侵犯甲的遠端前緣及側緣，并使之增厚，灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損 。
甲板內型灰指甲【灰指甲有哪些類型】加班內心灰指甲是真菌感染指(趾)甲的一種新的類型 ， 真菌穿過甲角質層，形成奶白色斑片，無甲下角化過度或甲分離，還有真菌菌絲在甲內形成團塊 ， 稱為皮膚癬菌瘤，多由蘇丹毛癬菌和紫色毛癬菌引起的 。
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