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臨夏生育保險待遇結算方式

生活百科醫療服務

主要包括：定點醫療機構定額結算、中心結算
參保職工生育或實施計劃生育手術→ 持醫保證(社?？?、《生育保健服務證》 → 當地醫療保險經辦機構登記后生育,才能享受保險待遇 。
1、 定點醫療機構定額結算
在當地醫保經辦機構審核登記后，符合享受生育保險的參保職工及其家屬在州內定點醫療機構就診，在規定范圍內用藥治療，費用不需要個人負擔 。本人需特殊服務，出院時只需自付超出生育保險支付標準外的自費項目費用，其余醫院與醫療保險經辦機構實行定額結算 。這里采用的是按人頭付費方式，下面介紹按人頭付費方式【臨夏生育保險待遇結算方式】

即醫療保險機構每月或每年按醫院或醫生服務的人數和規定的收費定額，預付給提供醫療服務方一筆固定的費用，在此期間，服務方提供合同規定范圍內的一切醫療服務，不再收費 。
優點： 從經濟上刺激醫療服務供方降低成本擴大收益能促進低成本治療措施的使用簡化醫療費用審核與結算，降低管理成本有利于預測和控制費用 。
缺點：誘使醫療服務供方推諉疑難重癥病人醫療服務提供方工作積極性下降，甚至可能出現醫療質量下降 。
2、中心結算
參保職工轉外生育，在當地醫療保險經辦機構領取轉外生育審批登記表，住院生育時先由職工墊付醫藥費，生育后按規定到醫療保險經辦機構報銷醫藥費 。
生育職工的產前檢查和生育津貼也在中心保銷 。

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