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吃降壓藥的注意事項 吃降壓藥的注意事項和飲食( 二 )

生活百科飲食指南


（2）單側腎動脈狹窄患者使用ARB應注意患側及健側腎功能變化；
（3）急性冠狀動脈綜合征或心力衰竭患者，先從小劑量ARB起始（約常規劑量的1/2），避免首過低血壓反應，逐漸增加劑量至患者能夠耐受的靶劑量；
（4）對有高鉀血癥和腎損傷的患者，避免使用ARB+ACEI，尤其是ARB+ACEI+鹽皮質激素受體拮抗劑；
（5）ARB致咳嗽的發生率遠低于ACEI，但仍有極少數患者出現咳嗽 。
鈣通道阻滯劑（CCB)三號代表：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓等
CCB可作為一線降壓藥物用于各年齡段、各種類型的高血壓患者，療效的個體差異較小，但由于其藥理作用，也具有相應的禁忌證、不良反應和注意事項，現總結如下：
禁忌證 （1）二氫吡啶類CCB：明確的血管擴張作用，短中效的CCB在降壓的同時會出現反射性心率加快，相對禁用于高血壓合并快速性心律失?；颊撸?br /> （2）非二氫吡啶類CCB：由于非二氫吡啶類CCB的心臟親和性及其對心肌、竇房結功能、房室傳導的負性肌力和負性傳導作用，維拉帕米與地爾硫卓禁用于二至三度房室傳導阻滯患者，并相對禁用于心力衰竭患者 。
注意事項 （1）由于CCB擴張血管降壓，必然出現反射性交感激活、心率加快、血流動力學波動并抵抗其降壓作用，故應盡量使用長效制劑，其降壓平穩持久有效，不良反應小，患者耐受性好、依從性高；
（2）硝苯地平、維拉帕米與地爾硫卓均有明顯的負性肌力作用，應避免用于左室收縮功能不全的高血壓患者；
（3）非二氫吡啶類CCB有明顯的負性傳導作用，存在心臟房室傳導功能障礙或病態竇房結綜合征的高血壓患者應慎用維拉帕米、地爾硫卓 。同時非二氫吡啶類CCB與β受體阻滯劑聯用可誘發或加重緩慢性心律失常和心功能不全 。

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