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東營醫保門診怎么報銷 東營哪些醫療費用不能報銷?

生活百科目錄

一、醫保能夠報銷哪些，主要看醫保目錄
醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄 。
1、醫保藥品目錄：分為甲類和乙類 。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍，之后按規定比例報銷;乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規定比例報銷 。
如：減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報銷 。
2、診療項目目錄：臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目 。
如：掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷 。
3、醫療服務設施目錄：定點醫療機構提供的，在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施 。
如：急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷
二、除了醫保目錄外，與醫保報銷費用相關的概念還有報銷比例、起付線和封頂線
1、報銷比例：醫保保而不包，會設定相應的比例來進行報銷 。
2、起付線：起付線是醫保基金的起付標準 。參保人在定點醫療機構實際發生的“三個目錄”內的醫療費用，要先自己承擔起付線以下的費用，過了起付線費用的部分才可以按規定、按比例報銷 。
3、封頂線：封頂線是醫保基金的最高支付限額 。即參保人在一年度內累計能從醫?；鹄铽@得報銷的最大限額 。封頂線以外的費用基本醫保不能報銷，但對于城鄉居民醫保的參保人來說還有大病保險繼續進行報銷;同時參保人可以通過參加補充醫保、商業保險等辦法解決 。
4、報銷的計算方法：
醫保報銷費用=【(甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫保規定的費用)-起付線】×報銷比例
【東營醫保門診怎么報銷 東營哪些醫療費用不能報銷?】特別提醒：各地起付線、封頂線、報銷比例可能不盡相同，請咨詢本地的醫保部門 。

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