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大同市新舊系統切換期間暫停相關醫保業務通知

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大同市醫療保險服務中心關于新舊系統切換期間暫停相關醫保業務的通知
全市各參保單位 ， “兩定”醫療機構 ， 縣(區)醫保經辦機構：
按照國家醫保局、省醫保局關于醫保信息化建設工作規劃和市醫保局關于“停機切換公告”的安排 ， 大同市醫保中心將停用現有的大同市醫療保險信息系統(以下簡稱“舊系統”) ， 統一切換使用國家(山西省)醫療保障信息平臺(以下簡稱“新系統”) 。為確保系統停機切換期間相關業務平穩過渡 ， 參保人員待遇不受影響 ， 現將相關事宜公告如下：
一、切換時間
“舊系統”定于2021年9月10日18:00停機 ， 2021年9月20日15:00正式上線啟用“新系統” ， 系統切換期間暫停全市醫保相關業務辦理 ?！靶孪到y”上線啟用后 ， 部分“兩定”醫藥機構上線新系統試運行 ， 同時逐步恢復各項醫保業務辦理 。
二、系統停機切換期間 ， 各醫保經辦機構暫停辦理以下業務
(一)暫停參保單位和個人繳費和賬戶劃撥 ， 個人賬戶暫停使用 。
【大同市新舊系統切換期間暫停相關醫保業務通知】(二)暫停辦理異地就醫備案、臨時備案等 。
(三)暫停辦理醫療保險費用的手工報銷錄入、結算和支付 。
(四)暫停參保人員住院醫療費用聯網結算 。
(五)暫?！吧轿麽t?！蔽⑿殴娞?、“三晉通”APP等渠道的各類公共服務 。
(六)其他醫保經辦相關業務 。
三、停機期間業務辦理流程
為確保停機切換期間參保人待遇結算不受影響和醫保業務平穩過渡 ， 停機切換期間各醫保經辦機構和定點醫藥機構將采取線下受理的方式辦理 ， 待新系統上線后再進行處理 。各參保單位、“兩定”醫藥機構要向參保人做好解釋工作 。
(一)住院結算業務
1、本地住院：9月10日18：00前 ， 各定點醫療機構將未出院病人轉為自費住院 ， 新系統上線后重新辦理醫保入院登記、結算業務 。停機期間符合出院條件無法結算的 ， 參保人可先出院 ， 由定點醫療機構作掛賬處理 ， 待新系統上線后通知參保人并為其辦理出院結算;也可由參保人自費結算后在醫保經辦機構手工報銷 。
2、異地住院：參保人員可參照本地住院業務辦理流程 ， 也可自費結算后回參保地手工報銷 。
(二)門診結算業務
1、普通門診：參保人員到定點醫療機構和定點零售藥店購藥的 ， 無法刷卡結算 。請參保人員在系統切換前 ， 合理安排購藥時間 。
2、門診慢特病、特需藥品：已認定該類待遇的參保人員 ， 盡量在系統切換前到定點醫藥機構購藥 。在系統切換期間必須購藥的 ， 先由參保人員自費結算 ， 定點醫藥機構記錄信息 ， 待系統上線后 ， 憑有效票據在該定點醫藥機構做退費處理 ， 并刷卡結算 。也可到各醫保經辦機構手工報銷 。
(三)手工報銷參保人員在停機切換前后需要辦理手工報銷 ， 可繼續在所屬的各醫保經辦機構窗口提交相關資料 ， 各醫保經辦機構窗口將正常受理 ， 并在“新系統”上線后及時辦結 。
請廣大參保人員合理安排醫保業務辦理時間 ， 各定點醫藥機構、參保單位要認真做好宣傳解釋工作 。系統切換期間帶來的不便 ， 敬請廣大參保人員、單位和社會各界諒解 。
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結算管理科：0352-7982152

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