【濟南市居民醫保辦理流程 濟南城鄉居民醫保報銷流程】(一)本地住院待遇
1.普通住院
參保人持醫保電子憑證或醫保卡到我市居民醫保定點醫療機構登記住院,無醫保電子憑證或醫保卡的,撥打參保所屬鎮(街道)便民服務機構開通無卡證明后,以身份證號碼登記住院 。
出院時,持醫保電子憑證或醫保卡直接在定點醫療機構報銷結算,個人只支付起付線和自己負擔的費用 。
溫馨提示:
住院時,要向醫院確定自己所住醫院是否為居民醫保定點醫療機構 。
2.急癥住院
因病情符合急癥條件,可就近在非定點醫療機構住院 。危重病人在門急診搶救無效死亡的,符合規定的急診費用由居民醫保按住院相關規定報銷,沒有起付線 。
溫馨提示:
診療結束后,持報銷材料到參保所在區縣醫保經辦機構辦理現金報銷手續 。
(二)異地住院待遇
1.異地安置人員在備案地住院
我市居民醫保參保人長期在外地居住,可持異地居住證到參保所屬醫保經辦機構辦理異地安置備案手續 。辦理后,原則上6個月之內不得更換或注銷 。
參保人在備案地發生的住院和門診慢性病醫療費用,均可按規定予以報銷 。異地安置人員經備案的異地醫療機構同意,轉往其他醫療機構住院治療的,按異地轉診轉院規定執行 。
2.異地轉診轉院
因病情嚴重,參保人需轉院到外地高水平醫院住院治療的,必須是本市定點醫療機構不能診療的疑難重癥,或經本市三級甲等定點醫療機構或市級以上專科定點醫療機構檢查、會診仍未確診的 。
參保人應先由本市三級甲等定點醫療機構或市級以上專科定點醫療機構提出轉異地住院治療的建議,由定點醫療機構醫療保險管理部門開具《異地轉診轉院備案表》,居民醫保按照省(部)三級醫院的標準報銷 。
3.未辦理異地轉診轉院
參保人未經備案自行外出就醫的,發生的住院合規醫療費用,居民醫保基金按照相應級別醫院的標準減半支付 。
異地住院、報銷流程圖

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