【九江未成年人新冠疫苗接種監護人委托書模板】委 托 書
委托人： ， 性別 ， 身份證號 ， 與接種學生的關系是 。
被委托人： ， 性別 ， 身份證號 ， 與接種學生的關系 。
由于本人 (原因)不能親自陪同我的孩子進行新冠疫苗接種 ， 特委托 作為我的委托人代表我陪同孩子進行新冠疫苗接種 。對于接種過程中被委托人簽署的有關文書 ， 我均予以認可 ， 并承擔相應責任 。
委托人：
2021年月日
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