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2022年度衡陽縣城鄉居民醫保政策出臺 2022年度衡陽縣城鄉居民醫保政策( 二 )

生活百科萬元


(八)貧困人口醫療補償待遇
1、貧困人員住院基本醫療待遇：基本醫保實施公平普惠保障政策，不再對貧困人口提高報銷比例 。
2、貧困人口基本醫療大病保險待遇：對特困人員(含孤兒、事實孤兒)、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低 50%(7500元)、報銷比例提高5%、不設封頂線 。
3、醫療救助政策：2021年年底之前暫按原醫療救助政策執行 。2022年按省市新政策執行 。
4、特困人員住院程序：原則上就近在所在鄉鎮衛生院就診，確因病情需要轉診轉院的，需按規定辦理轉診轉院手續 。
(九)補償兌付程序
1、補償兌付須提供的資料：①參保人身份證(未成年人提供戶口簿)、農合卡雙面復印件(如由他人代辦、需提供代辦人身份證復印件);②住院分娩還需提供《新生兒醫學出生證明》、新生兒父母結婚證;③住院補償資料：疾病診斷證明、出院小結、費用匯總清單、住院發票原件 。
2、補償兌付程序：①在定點醫院住院的，在醫院兌付 。②因特殊情況，未在就診醫院兌付的，到縣政務大廳醫保異地就醫結算窗口兌付 。
(十)不予補償費用：①應當從工傷保險基金中支付的;②應當由第三方責任人負擔的;③應當由公共衛生負擔的;④重復參保已在一方參保地報銷的;⑤在非定點的醫療機構及港、澳、臺、境外就醫的;⑥政策規定的不予補償的其他情形 。
五、普通門診和“兩病”門診用藥保障
(一)普通門診：全年每人最高限額為600元，在醫?；鹬袌箐N70%，設單日最高限額，定點的村、社區衛生室80元/天，鄉鎮衛生院150元/天 。普通門診定點原則上參保對象年初申請確定，未申請的以參保地默認 。
(二)“兩病”門診：高血壓患者用藥最高支付限額360元/年、糖尿病患者用藥最高支付限額600元/年，在基金中報銷70% ?！皟刹　被颊呔驮\機構為鄉鎮衛生院或定點的村(社區)衛生室 ?！皟刹　被颊呖赏瑫r享受普通門診待遇 。
六、大病保險待遇：患者年度內住院，在基本醫療報銷后政策范圍內的個人自負部分超過15000元起付線的，按分段比例累計補償 。3萬元以內(含3萬元)、3萬元-8萬元以內(含8萬元)、8萬元-15萬元以內(含15萬元)、15萬元以上分別按60%、65%、75%、85%的比例報銷 。年度大病保險封頂線為30萬元 。
七、跨省異地就醫聯網結算(轉診)辦理流程：只要按“先備案、選定點、持卡就醫”這三步，即可辦理直接結算 。
(一)微信辦理;
(二)直接(或電話0734-6812198)到衡陽縣政務中心辦事第一大廳跨省異地就醫備案窗口辦理登記備案;
(三)辦理時限：入院前或住院三個工作日內 。咨詢和投訴舉報電話：咨詢電話：0734-6834688;參保信息：0734-6653015;特殊病種門診：0734-6653001;異地結算0734-6812198、投訴舉報電話：0734-6838508(衡陽縣醫療保障局) 。城鄉居民醫療保障待遇和醫療救助如有政策調整，按新政策執行 。
衡陽縣醫療保障局
【2022年度衡陽縣城鄉居民醫保政策出臺 2022年度衡陽縣城鄉居民醫保政策】2021年9月

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