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2022年度衡陽縣城鄉居民醫保政策出臺 2022年度衡陽縣城鄉居民醫保政策

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2022年度衡陽縣城鄉居民醫保政策宣傳單
一、參保對象：凡未參加城鎮職工醫保的我縣城鄉居民和在我縣居住的常住人口都要依法參保 。
二、參保繳費：
(一)參保繳費時間：集中繳費期為2021年9月1日至2021年12月31日，特殊情況可延遲至2022年2月底 。未在規定繳費期內參保繳費的不得中途參保、不得享受醫保待遇 。新生兒出生后90天內由監護人憑戶口簿或居住證按規定辦理參保登記手續和繳費(320元)后，自出生之日起享受醫保待遇 。
(二)個人繳費標準：全省統一為每人320元(已繳納的參保費中途不予退還) 。
(三)參保方式：原則上按照屬地管理，以戶為單位在戶籍所在地鄉鎮、村(社區)參保繳費，非我縣戶籍的常住人口在我縣居住地所在鄉鎮、村(社區)參保繳費 。也可在手機湘稅社保APP上直接繳費 。
(四)困難群眾繳費：由我縣認定的特困人員(五保戶、孤兒、事實孤兒)和一、二級殘疾人員，由縣醫保局從醫療救助資金中全額資助;低保對象和縣鄉村振興部門認定的返貧致貧人口只需繳納50%計160元/人，余下的50%由縣醫療救助資金中資助 。籌資集中繳費期結束后，新增認定的上述人員，不享受參保資助 。
(五)可中途參保的對象及繳費標準：9種情形可以中途參保：1、新就業形態從業人員憑居住證初次參加居住地城鄉居民醫保的;2、新遷入戶口人員;3、復轉軍人;4、未及時就業的大中專畢業生;5、未在90天內參保的新生兒;6、福利機構新接收的棄嬰兒;7、刑滿釋放人員;8、因勞動關系終止的職工醫保斷保人員;9、鄉村振興部門或民政部門新認定的返貧致貧人口或低收入人口未參保的 。第6、第9兩種情形的需繳納個人部分320元/人，其他情形需繳納個人部分和財政補助部分 。待遇從繳費的下個月起享受 。以上人員到縣政務中心大廳參保登記窗口辦理參保手續 。
三、城鄉居民醫療保障期限：2022年元月1日至12月31日 。
四、住院補償
(一)在本縣內定點醫療機構住院
◆起付線：①一般鄉鎮衛生院為200元;②一級醫院為(含中心衛生院)400元;③二級醫院為600元 。
◆補償比例：政策范圍內費用①一般鄉鎮衛生院為90%;②一級醫院為80%;③二級醫院為75%(其中中醫醫院為80%) 。(如遇政策調整，按調整后的政策執行)
(二)在本縣外衡陽市內市級定點醫療機構住院：一般鄉鎮衛生院(含社區衛生服務機構)、一級、二級、三級醫療機構起付線分別為200、400元、600元、1200元;補償比例分別為90%、80%、75%、60% 。除急診搶救、異地居住6個月以上的和癌癥、尿毒癥、烈性傳染病、紅斑狼瘡、罕見病外，未通過辦理逐級轉診的，報銷比例降低10% 。
(三)在本省內省級定點醫療機構住院：起付線分別為1500元至2300元不等;補償比例為55% 。
(四)參保居民在衡陽市外當地定點醫療機構(不含省內省級定點醫療機構)住院：起付線1500元，補償比例55% 。
(五)參保居民因無責任方意外傷害住院：起付線、補償比例同一般疾病標準 。業務經辦工作委托中國太平洋保險公司負責承辦：西渡、峴山、欄垅、演陂、庫宗橋、金蘭、井頭、關市、樟樹、板市、杉橋、長安12個鄉鎮(報案電話0734—6815818);人民財產保險公司負責承辦：樟木、集兵、岣嶁、石市、界牌、渣江、三湖、金溪、溪江、洪市、曲蘭、大安、臺源、界牌陶瓷工業園14個鄉鎮(園區)(報案電話0734—6813568) 。意外傷害咨詢、投訴電話0734—6653011 。
(六)住院分娩：平產最高限額補償1300元，剖宮產最高限額補償1600元 。高危重癥孕產婦分娩住院費用按一般住院疾病標準補償 。
(七)基本醫療封頂線：年度內基本醫療封頂線為15萬元(含門診補償費用，不含大病保險補償費用) 。

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