關于做好醫保參保人員岳陽地區外異地就醫備案的通知
各城鎮職工、城鄉居民醫保參保人員:
全省統一的醫療保障信息平臺已于 2021年 10月30 日在華容上線運行,標志著華容縣醫保政策已與市級政策完全接軌,華容縣城鎮職工、城鄉居民醫保參保對象異地就醫政策也隨之發生變化,具體事項告知如下:
一、分級診療政策
(一)岳陽地區內就醫 。參保對象在岳陽地區內所有醫保定點醫療機構住院治療時,不需要辦理轉診手續,出院時在就診醫院均可實行即時即報 。
(二)岳陽地區外就醫 。參保對象在岳陽地區范圍外的所有醫保定點醫療機構住院治療時,須依規辦理轉診手續(又稱異地就醫備案,下同)后,才能實現即時即報 。
二、怎樣辦理異地就醫備案(參保人員在岳陽地區范圍以外的醫保定點醫療機構)
參保人員在岳陽地區范圍以外的醫保定點醫療機構住院治療,可通過以下方法辦理備案手續:
1.手機辦理 。入院后可在“湘醫保”手機 APP 或“湘醫保”微信小程序中的“異地就醫”服務選項中進行申請,醫保經辦機構審核通過后即可在就醫地醫院直接進行結算 。
2.電話辦理 。入院后可直接撥打0730-2929211、0730-2929217申請異地就醫備案后即可在就醫地醫院直接進行結算 。
三、未辦理異地就醫備案的影響
1.按照上級文件要求,從2022年1月1日起,在岳陽地區范圍以外的各級定點醫療機構住院的人員,如未辦理異地就醫備案手續直接進行結算,而回華容縣醫保部門辦理醫保報銷的,住院醫療費用報銷比例相應降低15% 。在非醫保定點醫療機構住院治療的醫療費用不予報銷 。
2.從2022年1月1日起,已申請辦理異地就醫備案的人員,未在就醫地定點醫療機構進行直接結算,而回華容縣醫保部門辦理醫保報銷的,其醫保報銷比例也將相應降低15% 。
四、在就診醫院即住即報直接結算所需證件
1.在湖南省內異地就醫的,憑身份證(或戶口簿)+社會保障卡(或醫保電子憑證)均可在就醫地醫院直接辦理結算手續 。
2.在湖南省外異地就醫的,憑身份證(或戶口簿)+社會保障卡可在就醫地醫院直接辦理結算手續 。
五、業務咨詢電話
0730-2929211
0730-2929217
六、醫保電子憑證領取渠道
【華容縣2022年異地就醫備案手續新規 華容縣2022年異地就醫備案手續新規定】參保人員可通過國家醫保服務平臺APP、湖南“湘醫保”微信公眾號、支付寶、微信小程序等多種渠道領取 。
請各參保人員認真了解異地就醫政策,并相互轉告,確保異地就醫時不影響相關醫療費用報銷待遇 。
特此通知 。
華容縣醫療保障局
2021年11月26日
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