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2022年版海南惠瓊保理賠須知

生活百科受益人

海南惠瓊保理賠須知
1、重要提示
（1）自2022年3月1日起受理理賠，2022年1月1日后產生的符合本產品保險責任的費用可在3月1日后一并申請 。
（2）理賠申請須在基本醫療保險和大病保險核報完成后進行 。
（3）若參保須知及聲明中明確了重大疾病或既往癥除外的，涉及重大疾病或既往癥就診申請理賠的，請提供該疾病首次確診病歷
2、申請方式
被保險人可選擇線上或線下兩種理賠申請方式，具體流程如下：
（1）線上申請（平安好福利APP）
①手機應用市場/平安好福利官網下載、安裝好福利APP，使用被保險人身份證號碼、手機號注冊賬號 。
②注冊登陸好福利APP后，依次點擊首頁—理賠—自助理賠/代辦理賠，根據提示填寫理賠信息及拍照上傳理賠申請材料 。
③理賠案件審核過程中可通過—理賠—理賠記錄—查看案件審核進度，提示問題件則按提示補充所需資料 。
④理賠案件初審完成，好福利APP提示“待提交資料”，需將案件內對應理賠申請紙質資料按寄送地址（海南省海口市龍華區濱海大道77號中環國際廣場11樓）進行提交（支持郵寄），紙質資料復核完成后進行轉賬 。
⑤理賠案件結案后可通過—理賠—理賠記錄—理賠結果—查看案件理賠通知書；若提示“轉賬失敗”可進入頁面自助修改轉賬信息，重新轉賬 。
（2）線下申請
①理賠報案電話
全國統一服務電話：95511按#按6按6按4
海南本地客服電話：02160668999轉0898轉4
②被保險人或代申請人可攜帶理賠相關材料至保險公司服務網點辦理，服務網點信息詳見附表，具體資料要求詳見【申請材料】 。
3、申請材料
（1）由受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料
①理賠申請書（線下申請需要填寫，由平安養老險提供）
②被保險人的有效身份證件；
(若被保險人是未成年人或無民事行為能力人時，監護人代為申請，需提供監護人身份復印件及監護關系證明)
③門（急）診病歷/住院病歷/疾病診斷證明
(住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結、影像檢查報告，藥品明細和處方)，醫療處方單（針對發票或病歷上無詳細藥品名稱及單價需提供），首次申請需提供初次確診罹患相關疾病的病史材料 。
④被保險人參保地基本醫療保險報銷結算單原件、發票原件、費用明細清單；
⑤被保險人/受益人銀行卡復印件
⑥保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和材料 。
（2）特殊說明
①審核中，若需要您補充其他材料等情況，煩請您予以配合，以便我們盡早完成理賠 。
②以上證明和資料不完整的，保險公司將及時一次性通知受益人補充提供有關證明和資料 。
③申請人為受益人或其監護人，如受益人為多人時，請另外填寫《理賠申請資格確認表》 。
④若被保險人是未成年人，需同時提供法定監護人身份證件和關系證明 。
⑤如申請人委托他人辦理的，需全體受益人簽署《理賠授權委托聲明》，授權委托書須注明授權范圍或事項并提供委托雙方身份證件 。
⑥若被保險人身故，需同時提供被保險人醫學死亡證明、受益人身份證明及關系證明 。
⑦保險金作為被保險人遺產時，必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件 。
依照保險法之規定，理賠申請人有義務真實地提供與確認事故的性質、原因、損失程度等相關的證明和資料 。若偽造、變造與保險事故有關的證明、資料和其他證據，您的權益將會受到影響，并將承擔相應的法律責任 。

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