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太原醫保參保人員醫療待遇核定

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基本醫療保險參保人員醫療待遇核定
基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定
（1）基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定（職工）
一、事項名稱
基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定（職工）
二、服務對象
參加太原市城鎮職工基本醫療保險的參保人員
三、辦理方式
現場辦理：
1.具有資質的認定醫院對參保人員提供的材料進行初審，并按時報送醫保中心；
2.醫保中心根據“雙隨機、一公開”原則組織專家鑒定 。
四、辦理流程
1.定額門診慢性病（活動性結核除外）、真性紅細胞增多癥（PV）、原發性血小板增多癥（ET) 、原發性骨髓纖維化（PMF）：參保人員向有鑒定資格的定點醫院醫?？铺峤幌嚓P資料申請享受門診慢性病待遇，經定點醫院初審、太原市醫保中心根據“雙隨機、一公開”原則組織專家復審，合格者進行公示備案后，開始享受門診慢性病待遇 。
2. 活動性結核、血友病、慢性白血病、肺源性心臟病、惡性腫瘤化療、腎功能衰竭后的血液透析(含腹膜透析）、惡性腫瘤放療、臟器移植后服用抗排異藥、丙型肝炎門診治療、戈謝病、龐貝?。簠⒈Ｈ藛T經診斷符合門診慢性病標準的，向有鑒定資格的定點醫院醫?？铺峤幌嚓P資料申請享受門診慢性病待遇，經定點醫院初審及專家復審合格者，報太原市醫保中心備案后，開始享受門診慢性病待遇 。
五、申辦材料
1.醫保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡；
2.《門診慢特病種（大額疾?。┐稣J定申請表》；
3.病歷復印件及病種檢查、化驗報告 。
六、辦理時限
活動性結核、血友病、慢性白血病、肺源性心臟病、惡性腫瘤化療、腎功能衰竭后的血液透析(含腹膜透析）、惡性腫瘤放療、臟器移植后服用抗排異藥、丙型肝炎門診治療、戈謝病、龐貝病隨時申報、即時受理、5個工作日辦結；其它病種每年5月或11月申請，當年7月或次年1月份起享受待遇 。
七、辦理進度查詢
1.現場查詢：申請醫院醫保窗口或太原市政務服務中心二層A區市醫保中心醫療管理科A31號-A34號窗口查詢審批情況 。
2.電話查詢：0351-2366791 。
八、監督電話
0351-2377283
基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定（居民）
一、事項名稱
基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇核定（居民）
二、服務對象
參加太原市城鄉居民基本醫療保險且連續繳費兩年的參保人員 。
三、辦理方式
現場辦理：
1.參保居民持申報材料到門診慢性病定點醫療機構醫?？七M行申報 。
2.市醫保中心根據“雙隨機、一公開”原則組織專家鑒定 。
四、辦理流程
1.對定額門診慢性?。ɑ顒有越Y核除外）、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、原發性骨髓纖維化，每年5月和11月，參保人員持申報材料到定點醫療機構醫?？瞥鯇?；初審合格后，醫?？茖①Y料上報縣級醫保經辦機構進行復核 ?？h級醫保經辦機構復核通過后，由市級醫保經辦機構組織專家進行認定，專家認定合格且公示后發放門診慢性病診療手冊 。
2.對活動性結核、非定額門診慢性?。ㄕ嫘约t細胞增多癥、原發性血小板增多癥、原發性骨髓纖維化除外），參?；颊叱鲈汉蟪稚陥蟛牧舷蛴姓J定資質的定點醫院醫?？粕陥?，經定點醫院初審及專家復審后，報太原市醫保中心納入定點管理并享受門診慢性病待遇 。
五、申辦材料
1.醫保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡 。

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