糖化血紅蛋白與血糖的區別
血液中的單糖 , 通常只有葡萄糖 。 血糖測試結果反映即時血糖水平 。 HbA1c檢測通常可以反映患者最近8 ~ 12周的血糖控制情況 。 糖化血紅蛋白是糖尿病診斷的新標準 , 也是治療監測的“金標準” 。 隨著人們對糖尿病知識的逐漸了解 , 大多數人已經意識到空腹和餐后2小時血糖監測的重要性 , 并常以其測定值作為控制血糖的標準 。 事實上 , 空腹和餐后2小時血糖是診斷糖尿病的標準 , 而糖化血紅蛋白是衡量糖尿病控制水平的標準 。 空腹血糖和餐后血糖反映的是特定時間的血糖水平 , 容易受到進食、糖代謝等相關因素的影響 。 糖化血紅蛋白能穩定可靠地反映試驗前120天的平均血糖水平 , 不受抽血時間、禁食、胰島素使用等因素的干擾 。 因此 , 國際糖尿病聯盟推出了新版亞太糖尿病防治指南 , 明確規定糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監測“金標準” 。 如果空腹血糖或餐后血糖控制不好 , 糖化血紅蛋白就達不到標準 。

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誤區:糖化值越接近正常值越好 。
【糖尿病血糖譜 血糖譜是什么意思】很多患者認為糖化血紅蛋白越接近正常值越好 , 這是不完善的 。 糖化血紅蛋白反映了血糖的平均水平 。 如果出現反復頻繁的低血糖 , 糖化血紅蛋白的結果就會過低 。 但糖尿病治療強調個體化原則 , 糖化血紅蛋白的控制標準因人而異 。 比如 , 對于老年人 , 有嚴重并發癥和嚴重疾病的人 , 血糖要盡量穩定 , 而不是一味追求糖化血紅蛋白值低 , 否則得不償失 。
誤區二 。 一個足以監測糖化血紅蛋白和血糖 。
HbA1c和自我監測血糖不是互相排斥的 , 而是相輔相成的 。 兩者在糖尿病患者隨訪中各有利弊 。 與隨機血糖相比 , 糖化血紅蛋白的檢測值不受暫時偶然因素的影響 , 與血液是否空腹無關 , 具有更好的穩定性 。 血糖可以反映即時情況 , 特別是通過多點血糖監測(血糖譜) , 可以反映患者全天的血糖波動和控制情況 。

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誤區:檢測糖化血紅蛋白需要空腹 。
糖化血紅蛋白不受進餐的影響 , 可以隨時采血 , 無需禁食 。 但在貧血和血紅蛋白異常疾病患者中 , 糖化血紅蛋白的檢測結果是不可靠的 , 所以要用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清白蛋白來評價血糖的控制情況 。
誤區4 。 糖尿病患者需要經常定期檢查糖化血紅蛋白 。
糖化血紅蛋白(HbA1c)是糖尿病監測的“金標準” , 但不必經常檢測 。 新診斷的糖尿病患者需要檢測糖化血紅蛋白;對于治療方案改變或血糖控制不達標的患者 , 最好每季度測一次糖化血紅蛋白 。
糖化監控的重要性:

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糖化血紅蛋白可以反映過去2 ~ 3個月血糖控制的平均水平 , 不受血糖偶爾升高或降低的影響 。 因此 , 通過測量糖化血紅蛋白 , 可以全面了解過去一段時間的血糖控制水平 。 世界權威機構對糖化血紅蛋白有明確的控制指標 。 ADA(美國糖尿病協會)建議糖化血紅蛋白應控制在7%以下 , IDF(國際糖尿病聯合會)建議糖化血紅蛋白應控制在6.5%以下 。 目前我國糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為低于6.5% 。
糖化血紅蛋白和血糖控制在4% ~ 6%:血糖控制正常 。
6% ~ 7%:血糖控制理想 。
7% ~ 8%:血糖
美國糖尿病協會(ADA)、歐洲糖尿病協會(EASD)和國際糖尿病聯合會(IDF)現已達成共識 , 未來糖化血紅蛋白的單位將采用國際臨床化學聯合會(IFCC)的標準 。 的單位換算可以使用以下公式:
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