門診報銷流程:
參保人員在門診統籌定點單位就診時,醫療費用實行直接結算,應由參保人員負擔的醫療費用,由參保人員個人使用社會保障卡(或醫保卡,下同)或現金等方式支付,應由門診統籌基金支付部分,由醫療保險經辦機構與定點單位直接結算 。
住院報銷流程:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院 。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算 。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算 。【附報銷方式 武漢醫保報銷流程一覽】
武漢大額醫保報銷指南:
辦事依據: 《武漢市基本醫療保險三大目錄》、《關于大額醫療保險規范用藥的通知》(武勞社醫[2007]12號)
辦事程序: 每月10日前(逢節假日延至15日)將上月大額申報資料送至大額辦 。
須提交的材料: 凡申報大額保險費用須統一使用“武漢市城鎮職工大額醫療保險理賠資料袋”,同時上報“定點醫院大額醫療費用申報明細表”(電子版及手工版各一份) 。資料袋封面各欄目一律用鋼筆填寫,字跡要清晰端正;申報明細表須加蓋公章 。住院資料袋內應提供:身份證(復印件)、IC卡(復印件)、住院病歷首頁(復印件)、醫保結算清單(表38)、首次病程記錄(復印件)、出院記錄(復印件)、長期醫囑(復印件)、臨時醫囑單(復印件)、住院醫療收費收據(原件)、門診資料袋內應提供:身份證(復印件)、IC卡(復印件)、醫保結算清單(表38)及收據原件.
注意事項 :
①住院費用須提供匯總清單、
②門診費用也須提供醫保結算清單(表38)及收據原件、
③門診用藥應標明每種藥品的單價及規格、
④凡進行放射治療均須提供放療治療單 。重癥病人需要提供重癥病歷首頁 。
收費標準:無收費
收費依據:無收費
辦事時限:1 個月
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