為持續推進國家和省異地就醫直接結算,方便大連市參保人員異地就醫,從2020年7月1日起,大連市醫保局推出異地就醫新政策,實現外出就醫掌上備案,自助開通異地聯網結算 。
2020年7月1日起,我市醫保參保人員可以享受三大新政利好 :“自助備案”、“聯網結算”、“提高待遇” 。
新政策跟以前差別在哪里?
之前
既往我市參保人員須通過我市定點醫院辦理“異地轉診”后,才可在就醫地持社會保障卡住院直接結算,而未能辦理醫院轉診的人員,只能異地就醫現金墊付后回我市降低10%比例報銷 。
現在
只要擁有一張激活的大連社會保障卡(未來也可持國家醫保電子憑證),繳費待遇正常,就可以無障礙享受到新政帶來的便利,可“自選就醫地”“各級聯網醫院通用”“一年有效”“病情需要可多次住院”,不再墊付資金,大連醫保直接通過國家聯網平臺按照醫院轉診同等待遇結算 。
如何“備案”
① 自助備案
參保人到異地就醫之前,最遲不超過異地入院后5個工作日內,可以通過微信端“大連市醫療保障公共服務平臺”或電腦端“醫保網上服務大廳”(http://ybj.dl.gov.cn/dl-medical/hall/#/Index)自助登記“異地就醫備案” 。
【大連醫保異地就醫新政2020】② 原備案方式
原來的備案電話0411-88857000和大連市轉診定點醫院(三級醫院、市內專科醫院及區市縣中心醫院)也仍可辦理 。
備案后一年內,因特殊病情需要多次治療的可在備案地各級聯網醫院,持大連社會保障卡多次住院直接結算,原已辦理“異地居住備案”或“異地工作備案”的異地安置人員,如果在安置地以外地區臨時就醫的,也可以通過上述途徑自助“異地就醫備案”,持大連社會保障卡在臨時就醫地住院直接結算 。
結算標準
◆ 起付標準 1500元;
◆ 保內費用基本醫保報銷比例為在職職工(包括靈活就業人員)70%、退休人員85%
未成年居民和大學生70%、成年居民50% 。
基本醫療保險年度最高支付限額、職工大額補充醫療保險、居民大病保險及醫療救助等均享受我市相關政策待遇 。
新政策不僅提高了我市參保人的異地就醫待遇,同時便捷備案渠道、直接聯網結算,確保群眾少跑腿、費用不墊付,大大提升了我市參保人員異地就醫的便利性 。
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