支付標準
1.低通量血液透析服務包醫保支付標準為415元 。其中 , 職工基本醫療保險統籌基金支付405元 , 參保人員個人負擔10元;城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付365元 , 參保人員個人負擔50元 。
2.高通量血液透析服務包醫保支付標準為450元 。其中 , 職工基本醫療保險統籌基金支付426元 , 參保人員個人負擔24元;城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付370元 , 參保人員個人負擔80元 。
3.血液透析濾過服務包醫保支付標準為850元 。其中 , 職工基本醫療保險統籌基金支付比例為85%;城鄉居民基本醫療保險參保人員中未成年人和大學生統籌基金支付比例為75% , 成年人統籌基金支付比例為65% 。
4.血液灌流服務包醫保支付標準為400元 。其中 , 職工基本醫療保險統籌基金支付比例為85%;城鄉居民基本醫療保險參保人員中未成年人和大學生統籌基金支付比例為75% , 成年人統籌基金支付比例為65% 。
大連市醫療保障局關于調整重癥尿毒癥患者門診透析治療醫保支付標準等有關問題的通知 大醫保發〔2020〕70號
各縣(市)醫療保障局 , 市醫療保障事務服務中心 , 各有關單位:
為進一步減輕重癥尿毒癥患者的門診醫療費用負擔 , 決定自2020年7月1日起調整我市醫療保險門診規定Ⅱ類病種中重癥尿毒癥腎透析治療待遇 , 現將有關問題通知如下:
一、門診血液透析治療
(一)支付范圍和方式 。重癥尿毒癥患者在門診進行血液透析、血液透析濾過和血液灌流的醫療費用納入醫療保險統籌基金支付范圍 , 并實行按次定額打包付費 , 各服務包內容詳見附件 。
(二)支付標準
1.低通量血液透析服務包醫保支付標準為415元 。其中 , 職工基本醫療保險統籌基金支付405元 , 參保人員個人負擔10元;城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付365元 , 參保人員個人負擔50元 。
2.高通量血液透析服務包醫保支付標準為450元 。其中 , 職工基本醫療保險統籌基金支付426元 , 參保人員個人負擔24元;城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付370元 , 參保人員個人負擔80元 。
3.血液透析濾過服務包醫保支付標準為850元 。其中 , 職工基本醫療保險統籌基金支付比例為85%;城鄉居民基本醫療保險參保人員中未成年人和大學生統籌基金支付比例為75% , 成年人統籌基金支付比例為65% 。
4.血液灌流服務包醫保支付標準為400元 。其中 , 職工基本醫療保險統籌基金支付比例為85%;城鄉居民基本醫療保險參保人員中未成年人和大學生統籌基金支付比例為75% , 成年人統籌基金支付比例為65% 。
(三)支付要求 。重癥尿毒癥患者在門診進行血液透析治療 , 每月血液透析次數原則上不能超過13次(其中包含1次血液透析濾過);超過13次的 , 須經市醫保中心組織專家會診 , 并將會診結果報市醫保中心備案后支付 。血液透析濾過每月限1次 , 血液灌流每兩個月限1次 。
重癥尿毒癥患者門診血液透析治療服務包

文章插圖
二、門診腹膜透析治療
(一)支付方式 。重癥尿毒癥患者在門診進行腹膜透析治療實行按項目付費 。
(二)支付范圍 。患者每日所需腹透液、碘液微型蓋(碘伏帽)、自動化腹膜透析管路 , 每半年一次腹膜透析換管、腹膜透析外接短管 , 每月一次血常規、尿素測定、肌酐測定、鉀、鈉、氯、鈣、無機磷測定的檢查費用 , 每半年一次腹膜平衡試驗、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病和心電圖的檢查費用 。
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