【有關HPV疫苗的科普問題】
1.HPV和癌癥是什么關系?是不是感染上病毒就會得宮頸癌?
HPV是“人乳頭狀瘤病毒”英文名字的縮寫,HPV家族中有100多號成員,其中部分和惡性腫瘤關系密切,被稱為高危型HPV 。有性生活的婦女一生中感染過一種HPV的可能性高達40%~80% 。但是超過80%的HPV感染8個月內會自然清除,只有少數持續高危型HPV感染2年以上才有可能致癌 。在持續感染的人中,又只有少數人會發展成宮頸癌前病變,后者中又只有極少數人會發展成為癌 。所以,對大多數人而言,感染了HPV病毒,就像“宮頸得了一場感冒”,不用過于緊張害怕 。
2.接種疫苗會不會感染病毒?
HPV疫苗是全球第一個用于預防腫瘤的疫苗,人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌癥 。這種疫苗是利用病毒上的一種特別的蛋白質外殼,來引發人體的免疫力 。所以疫苗本身不是病毒,是蛋白,沒有病毒的功能,不會造成病毒感染 。
3.請介紹二價、四價、九價主要區別?不同效價的疫苗預防效果差別多大?如何選擇?
目前全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種,“價”代表了疫苗可預防的病毒種類 。
二價疫苗,可以預防由HPV16和HPV18型病毒感染 。國際研究數據顯示,超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的 。四價疫苗可以預防6、11、16、18型HPV感染 。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒,但它們可以引起外陰尖銳濕疣,這兩種疫苗已經在國內外上市 。二價適用于9至25歲的女性,四價適用于20至45歲女性 。疫苗通常分3次注射給藥,共6個月,才能有效 。二價疫苗是第0、1、6月給藥;四價疫苗是第0、2、6個月給藥 。九價疫苗是針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型,國際研究數據顯示,九價疫苗能預防90%的宮頸癌 。
我國批準的九價HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經高度純化、混合制成 。該疫苗適用于16到26歲的女性,用于預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續感染、癌前病變或不典型病變 。
國內的研究顯示,超過84.5%的宮頸癌由HPV16和HPV18型病毒感染,目前國內上市的二價和四價疫苗,能夠防控84.5%宮頸癌風險,而九價疫苗可以預防92.1%的宮頸癌 。公眾可以根據自身年齡和經濟狀況,選擇接種不同價型的HPV疫苗 。
4.九價HPV疫苗使用的禁忌證是什么?
對此次批準上市九價HPV疫苗或四價HPV疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應者禁用;注射此次批準上市九價HPV疫苗或四價HPV疫苗后有超敏反應癥狀者,不應再次接種 。
5.什么樣的人群適合接種疫苗?
HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實質性性接觸之前 。美國推薦是9~26歲 。
目前獲準進入中國的疫苗,二價疫苗的推薦接種年齡為9~25歲,四價疫苗的推薦接種年齡是20~45歲,九價HPV疫苗適用于16到26歲的女性 。
6.在接種之前是否檢測體內是否感染HPV?如果感染過或者曾經有過宮頸病變,又治愈了,還可以接種嗎?
HPV可以反復感染,一般認為接種前無需檢測體內有無HPV感染 。但是從醫生角度,如果感染過HPV或者由此造成了宮頸病變,則另當別論,還是治療轉陰后再接種更好 。也可以邊治療邊接種 。
2012年韓國的研究顯示,HPV感染或由此引發的宮頸病變治愈后,進行HPV疫苗接種可以減少疾病的復發率 。尤其是目前的疫苗能預防的幾類HPV病毒并沒有感染過,接種還是有好處的 。這是臨床實踐的結果 。
理論上認為,人體自然感染HPV后,抵抗病毒的體系是細胞免疫,主要在宮頸局部起作用,產生的抗體(對抗病毒的物質)水平很低,不足以對抗病毒的再次進攻 。而疫苗是肌肉注射,會引發人體產生強烈有效的免疫反應,產生的抗體的滴度是自然感染的40倍以上,這樣就可以防止病毒的感染 。
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