胸主動脈瘤有哪些臨床治療方法 胸主動脈瘤的主要臨床表現

胸主動脈瘤屬于臨床上比較常見的疾病,這種疾病的出現對于患者來說就是一種噩耗,只有及時的將這種疾病治好,患者才會擺脫胸主動脈瘤的困擾,隨著醫學技術的不斷進步,治療胸主動脈瘤的方法是越來越多,其中內科治療以及外科治療是比較常用到的,下面我們就來介紹一下胸主動脈瘤有哪些臨床治療方法,希望會對大家有所幫助 。
一、胸主動脈瘤的內科治療
藥物治療對那些動脈瘤擴展和伴顯著動脈粥樣硬化幸存者的長期療效尚未肯定,但有報告認為,β-阻滯藥對成年Marfan綜合征患者有確切的療效,可使主動脈擴張的速度減慢,主動脈夾層分離、主動脈瓣反流發生率及死亡率均減少;在對隨訪中的胸主動脈瘤和已經手術治療的胸主動脈瘤患者也可減少dp/dt和控制血壓 。
二、胸主動脈瘤的外科治療
胸主動脈瘤的手術療法在時間的選擇上仍然受多種因素影響 。一般認為,當動脈瘤直徑達6~7cm以上者,有較高的手術風險 。外科指征包括動脈瘤迅速的擴大、嚴重的主動脈瓣反流或伴有相關癥狀的患者 。Marfan綜合征者,常有較高的夾層分離和破裂的危險,當動脈瘤直徑達5.5cm時,即應選擇手術治療 。胸主動脈瘤的手術,通常是切除動脈瘤并用適當大小的人造血管修復替換 。
全心肺轉流術對升主動脈瘤切除是必要的,部分心肺轉流術以支持動脈瘤遠端的血液循環對降主動脈瘤切除來說是合理的 。主動脈弓部的動脈瘤也可成功地切除,但該手術過程較復雜,而且危險性很高,不僅要切除動脈瘤,有些病人還要再植所有的頭臂血管 。約有半數以上的胸主動脈瘤及3/4的降主動脈瘤患者,可行動脈瘤包裹術 。
胸主動脈瘤有時能在不切除主動脈的情況下直接切除 。治療累及主動脈瓣環伴主動脈瓣反流的升主動脈瘤,可采用帶人造主動脈瓣的滌綸血管置換術,并將冠狀動脈再植入滌綸血管 。主動脈解剖學的缺損與流體力學的作用,仍是一個重要的局部因素,La- place 定律和動脈粥樣硬化斑塊,對主動脈瘤的發生與發展無疑仍是一個重要因素,至于外傷性與霉菌性動脈瘤其病理生理基礎則不盡相同 。
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