贛州醫院醫保報銷比例 贛州哪些就醫不能用醫保報銷

一、境外就醫不報
醫保是國內的制度,所以針對境外就醫所產生的醫療費用是不予報銷的 。
二、第三方責任不報銷
就是由第三方原因導致且應第三方負責的情況,所產生的醫療費用等,醫保不報 。比如交通事故、打架斗毆等,其產生的醫療費用由相關的責任人來承擔,那具體責任人則由相關部門/機構來認定 。相應的醫療費用應該由第三方來承擔,所以醫保不報 。如果不能明確第三方的身份,或者產生第三方逃逸/不承擔責任的情況,醫?;鹂上茸鰣箐N處理,再找第三方進行追責 。
三、健康體檢、養生保健不報
醫療保險指的是因疾病/意外風險需就醫治療,那么不管是健康體檢,還是養生保健,都不屬于治療范疇,所以肯定不報 。
四、工傷事故不報
如果在工作中發生事故,被認定為工傷的,則醫保不報,因為在社保中是包含工傷保險的,所以一旦認定為工傷事故,則可以申請工傷險報銷,那么醫保就不再重復報銷了 。
五、公共衛生服務不報
公共衛生服務就是由一些政府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些基本是由國家來支付,所以醫保就不報了 。
六、非醫保目錄不報
醫保保障的是基礎醫療需求,所以是有一定限制的,比如除了咱們都知道的“起付線和封頂線”,還有專門設定了醫保的三大目錄(①醫保藥品目錄②醫保診療項目目錄③醫療服務設施目錄),只要是在三大目錄以外的藥品、設施、項目等,醫保均不報銷 。
贛州市醫療保障局各分局業務咨詢電話:
章貢區:0797—8083760/8083790/8270855
經開區:0797—8173719
蓉江新區:0797—8109331
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贛縣區:0797—4440029
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大余縣:0797—8722628
上猶縣:0797—8525363
崇義縣:0797—3815990/3812634
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全南縣:0797—2632997
定南縣:0797—4290370
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寧都縣:0797—6926972/6833228
于都縣:0797—6309159/6219561
瑞金市:0797—2524798/2524898
會昌縣:0797—5631766
尋烏縣:0797—2831523
石城縣:0797—5721187
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