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男性不育的“沉默殺手”——克氏征！，你了解多少？

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提起克氏征 ， 或許很多人都不了解 。男孩子一出生 ， 爸媽總會多看兩眼外生殖器（這可是雄性的小標志）,但卻忽略了影響男性生育的“絕癥”——克氏征 。
◆克氏征睪丸受損的病理機制還不甚清楚 。其個體表現為男性 ， 青春期之前 ， 性激素水平是正常的 ， 睪丸體積變化不甚明顯 。而到青春發育的中期和晚期 ， 激素變化明顯 ， 睪丸體積顯著減少 ， 生殖細胞數量急劇減少 。
●克氏征的發病率
◆目前 ， 流行病學調查顯示 ， 克氏征發病率約0.2% ， 在男性不育癥中約占3% ， 在非梗阻無精癥中占11%左右 。這種疾病容易在我們日常生活中被忽視 ， 多數直到婚后不育時 ， 才被發現 。約一千個男性中就有2個是“克氏兒” ， 發病率還是相當高的 ， 關鍵是父母都無法察覺到此類疾病的存在 。克氏征發病率如此之高 ， 孕期胎兒的產前診斷 ， 染色體的普查就非常重要 。
◆而且在臨床上 ， 只有25%克氏征的男性能夠被診斷出來 ， 有的人可能一輩子都不知道自己患有克氏征 。有的人不生小孩就不生了 ， 沒有去在意這個疾病 ， 實際上他可能患有克氏征 ， 只是沒有被明確診斷 。不到10%的人在青春期能夠被診斷出來 。
●早篩查、早發現
◆公眾對克氏征的篩查意識是比較缺乏的 。如果錯過了孕期或新生兒時期的篩查 ， 青春期之前篩查也很重要 。
◆在青春期之前 ， 克氏征患者的睪酮水平跟正常男孩是一樣的 ， 到了青春期中期、后期 ， 其睪酮水平跟不上 ， 其他激素水平也出現異常變化 ， 生精功能損傷 。進入青春期之后 ， 正常男孩從精原細胞到精子細胞（減數分裂的過程）能夠正常進行下去 ， 而克氏征患者無法完成精子發生的減數分裂過程 ， 停滯在某個階段了 。只有部分局灶性的睪丸組織能夠進行減數分裂產生精子 ， 這也解釋了部分患者通過睪丸活檢或顯微取精獲取少量精子 。
【男性不育的“沉默殺手”——克氏征！，你了解多少？】
◆如果能在青春期之前被診斷出克氏征 ， 通過激素替代治療 ， 還是有機會獲得進行冷凍保存或睪丸組織的冷凍保存 ， 從而獲得婚后孕育后代的機會 。
●早發現、早干預
◆克氏癥患者隨著年齡的增加 ， 生精細胞的數量逐漸減少 ， 睪丸內玻璃樣變和纖維化逐漸加重 。時間越久 ， 找到精子的機會就越少 。大約8%克氏征的病人 ， 過了青春期之后 ， 射的精液里面還可能會有精子 。在這個階段 ， 這8%的病人最好的方式是把這些精子冷凍保存起來 。如果無法獲取精子 ， 以后只能走上手術取精之路——睪丸顯微取精術（Micro-TESE） 。
◆通過睪丸顯微取精手術 ， 可以在某些局部的病灶找到精子 。但是顯微手術取到精子比例只有40%-60% 。不同種族、不同的人群 ， 取到精子的比率也會有所差異 。目前國內報道的顯微取精手術獲取精子的比例約50%左右 。
◆目前的研究顯示 ， 在動物的青春期 ， 利用其精原細胞或者生精細胞 ， 可以誘導出精子 。隨著科學技術的進一步發展 ， 不排除通過冷凍部分青春期睪丸組織 ， 后期通過體外誘導產生精子 ， 獲得生育子代的機會 。不要輕言放棄 ， 可能下一個幸運的人就是你 。

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