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這個(gè)故事固然說(shuō)明李士彬和老師才思敏捷、出口成章,但也從另外一個(gè)側(cè)面說(shuō)明了六味地黃丸在清朝就已經(jīng)廣泛應(yīng)用 。故事真假不去管它,六味地黃丸在歷史上的知名度可見(jiàn)一斑 。那么,這藥為什么就這么受歡迎呢?這還得從它的補(bǔ)腎作用說(shuō)起 。
六味地黃丸是由熟地黃、山茱萸(制)、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉這六味中藥制成的藥丸 。
六味地黃丸出自宋代兒科名醫(yī)錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》,在張仲景《金匱要略》“腎氣丸“的基礎(chǔ)上,去掉桂枝、附子而成 。“因小兒陽(yáng)氣甚盛”,故去補(bǔ)陽(yáng)之桂、附 。它原是用來(lái)治療小兒發(fā)育不良的,表現(xiàn)為立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲的“五遲”證 。現(xiàn)在其適應(yīng)范圍已不再局限于小兒“五遲”,而可廣泛應(yīng)用于各種病癥 。它因滋補(bǔ)強(qiáng)身方面的顯著療效而成為補(bǔ)腎陰的著名方劑 。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏先天之精,為臟腑陰陽(yáng)之本,生命之源,故稱為“先天之本” 。一身之本,是一身陰液的總源 。陰液虧損會(huì)引發(fā)各種病癥,如頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴(糖尿病)等 。六味地黃丸重用熟地黃為君藥,滋陰補(bǔ)腎,填精益髓;山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎,并能澀精,取肝腎同源之意,山藥補(bǔ)益脾陰,亦能固腎,共為臣藥 。三藥配合,腎肝脾三陰并補(bǔ),是為三補(bǔ),但熟地黃用量是山茱萸和山藥之和,故以補(bǔ)腎為主 。澤瀉利濕而泄腎濁,并能減熟地黃之滋膩,茯苓淡滲脾濕,并助山藥之健運(yùn),與澤瀉共泄腎濁,助真陰得復(fù)其位,丹皮清泄虛熱,并制山茱萸之溫澀 。三藥稱為三瀉,均為佐藥 。藥共六味,地黃為主,故名“六味地黃丸”;“三陰并補(bǔ),補(bǔ)腎為主;三補(bǔ)三瀉,通補(bǔ)開(kāi)合”,這是六味地黃丸最重要的配伍特色 。主要用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手腳心發(fā)熱、遺精盜汗等癥狀,經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的驗(yàn)證,臨床療效顯著,從而留傳至今,被譽(yù)為“補(bǔ)陰方藥之祖” 。
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孫子:眾多
地黃丸家的孫子眾多,也都是名星級(jí)的 。
(1)知柏地黃丸
即六味地黃丸加上知母、黃柏 。具有滋陰降火的作用 。用于陰虛的同時(shí)兼有火旺,或濕熱者,如舌質(zhì)紅苔薄黃或根部黃膩,潮熱盜汗,口干咽干,耳鳴遺精,小便短赤 。
(2)麥味地黃丸
即六味地黃丸加加麥冬、五味子,具有滋養(yǎng)肺腎的作用 。用于肺腎陰虛,舌燥咽干,潮熱盜汗、咳嗽咯血、頭暈?zāi)垦!⒍Q口干、遺精、消渴 。
(3)杞菊地黃丸
六味地黃丸加枸杞子、菊花 。用于肝腎陰虛引起的頭暈?zāi)垦!⒍Q,視物昏花,兩目干澀等癥,或高血壓病屬于陰虛陽(yáng)亢者 。
(4)歸芍地黃丸
六味地黃丸加當(dāng)歸、芍藥 。具有滋肝腎、補(bǔ)陰血、清虛熱的作用 。用于肝腎陰虛兼有貧血、心悸、頭暈?zāi)垦!⒚嫔n白等血虛表者 。
(5)濟(jì)生腎氣丸
桂附地黃丸加車(chē)前子和牛膝 。利水除濕之功效大大增強(qiáng),適用于腎陽(yáng)虛衰所致的水腫、小便不利等癥 。
(6)七味都?xì)馔?br />
即六味地黃丸加五味子 。五味子有補(bǔ)益固澀之功,故都?xì)馔柽m用于腎陰不足兼有腎不納氣,動(dòng)則氣喘之癥,以及虛咳、遺精等癥 。
(7)明目地黃丸
杞菊地黃丸再加當(dāng)歸、白芍、蒺藜,煆石決明 。具有滋腎、養(yǎng)肝、明目的作用 。用于肝腎陰虛、目澀畏光、視物模糊、迎風(fēng)流淚 。
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不能吃六味地黃丸的人
(1)腎陽(yáng)虛的人
我在北京平心堂出診時(shí),來(lái)了一位某某部的患者,說(shuō)是他的朋友介紹來(lái)的 。他的朋友是因?yàn)樾怨δ懿惶茫轿疫@里看病,我給他開(kāi)的六味地黃丸,吃了兩周,感覺(jué)好多了 。他也是性功能不太好,他的朋友就讓他也買(mǎi)六味地黃丸吃,結(jié)果不僅沒(méi)好,反而加重了,而且還怕冷,拉稀,不想吃飯 。這個(gè)病人舌質(zhì)是淡的,苔是白的,本來(lái)就怕冷,這是陽(yáng)虛的表現(xiàn),吃錯(cuò)藥了 。他的朋友舌質(zhì)是紅的苔少,手足心發(fā)熱,是陰虛的表現(xiàn),所以就有效 。
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