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2023年寧波市職工特種重病醫療互助保障最新政策( 二 )

生活百科慰問金


第十二條被保障人在保障期滿之日起30天內續保，起保日與上期相同并取消90天的免責期（續保時新參保人員除外） 。保障期滿之日30天后續保視作首次參保，仍須執行90天免責期 。
【2023年寧波市職工特種重病醫療互助保障最新政策】第十三條參保單位在參保后的本保障期限內，不能再為未參保職工辦理參保手續（新進單位的職工除外，但應提供附有新進職工名單的“各基數和變更情況匯總表”,保障期限為參保次日起至本保障期限止） 。
除外責任
第十四條發現以下所列情況之一，本會不負給付各種醫療互助保障金或慰問金的責任：
1、參保人在參保時未據實按80%以上在職職工人數參保；
2、被保障人在保障期內重患參保前曾患相同大類的疾病或患轉移性惡性腫瘤的；
3、被保障人在保單生效之日起90天內（慰問金為30天內）被確診患本辦法第六條所指的重大疾病；
4、參保人或被保障人有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為；
5、被保障人在參保或續保時已超過法定退休年齡的；
6、被保障人被醫院錯誤診斷為患本辦法保障范圍內的重大疾病 。
第十五條參保人或被保障人有第十四條第4款所指的行為，本會即終止對其的保障責任 。
第十六條不屬于本辦法保障范圍內的疾病，本會不負給付醫療互助保障金或慰問金的責任 。
醫療互助保障金（慰問金）的申請與給付
第十七條被保障人在保單生效之日30天起，經醫院首次確診患本辦法規定的其中一類特種重病，可由職工所在單位工會代為申請互助保障金或慰問金 。程序為：
1、填寫寧波市總工會職工特種重病報告表和職工特種重病醫療互助保障調查委托授權書，同時提供被保障人住院（門診）病歷、首次確診檢查報告單（包括CT、磁共振、B超或病理切片等）、手術記錄、出院小結（記錄）及其他有關資料和被保障人身份證復印件交市總工會職工服務中心；
2、中心收到資料后，經調查核實無誤后通知單位辦理醫療互助保障金或慰問金的領取手續；
3、參保單位填寫“特種重病醫療互助保障金（慰問金）申請給付審批表”一式三聯并蓋章；
4、由家屬或單位經辦人員隨帶被保障人的身份證原件和銀行帳號（僅限中國銀行、農業銀行、工商銀行、建設銀行、寧波銀行、農商銀行農信聯社）以及代領人身份證原件到寧波市總工會職工服務中心領取醫療互助保障金或慰問金 。
第十八條醫療互助保障金或慰問金的申請應在被保障人被首次確診患重大疾病后的1個月內向本會提出 。本會收到被保障人材料、手續齊備的線下受理申請，在15個工作日內經調查核實無誤后給付醫療互助保障金或慰問金；患者本人（須甬工惠會員）也可在手機“甬工惠APP”端，服務-醫療互保-特病女康理賠模塊內遞交申請，按要求下載和填寫特病女康報告表,并在單位蓋章后拍照與確診資料照片等一并上傳提交，受理成功后20個工作日內完成給付 。特殊情況除外 。
其他
第十九條為加大對患重大疾病職工的幫扶力度，根據互保資金收支情況，建立醫療補助金制度 。（具體辦法由互助保障會另行制訂）
附則
第二十條本辦法保障范圍內所指的重大疾病必須符合以下定義：
一、慢性腎衰竭（尿毒癥）
指因兩個腎臟慢性且不可復原地衰竭而必須接受定期血透、腹透治療 。
二、惡性腫瘤
指組織細胞異常增生的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經病理檢驗確定符合國家衛生部“國際疾病傷害及死因分類標準”歸屬于惡性腫瘤的疾病 。

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