大連居民醫保門診慢特病待遇
我市門診慢特病病種目錄、待遇享受期、待遇水平按規定(附件1)執行 。全省統一規范的部分慢特病病種的費用保障范圍按遼寧省規定(附件2)執行 。醫保單獨結算的高值藥品 , 不納入門診慢特病費用保障范圍 。
附件1
居民醫保門診慢特病待遇表
序號
病種
代碼
細分病種
病種(保障)范圍說明
待遇時限
限額時期
支付限額(元)
起付標準
支付比例
定點范圍
1
M00101
耐藥性結核病
2年
年限額
統籌基金年度限額
0
80%
大連市公共衛生臨床中心
2
M00501
惡性腫瘤(放化療)
包括膀胱灌注治療以及神經系統等部分良性腫瘤放化療
1年
年限額
統籌基金年度限額
0
80%
二級及以上醫院
M00508
惡性腫瘤(內分泌治療)
包括乳腺癌和前列腺癌
5年
季限額
3600
0
80%
三級醫院、市婦女兒童醫療中心及區市縣中心醫院
M00509
惡性腫瘤(鎮痛治療)
包括鎮痛治療和輔助治療
2年
年限額
22600
0
80%
二級及以上醫院
3
M00821
白血病(放化療)
1年
年限額
統籌基金年度限額
0
80%
二級及以上醫院
4
M01240
血友病輕型
5年
年限額
20000
0
80%
三級醫院
M01241
血友病中型
5年
年限額
60000
0
80%
三級醫院
M01242
血友病重型
長期
年限額
統籌基金年度限額
0
80%
三級醫院
5
M02100
嚴重精神障礙
包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病(持久的妄想性障礙)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙等6種嚴重精神障礙 。
5年
季限額
1200
0
80%
具備相應資質的精神病醫院
6
M07801
透析
包括腹膜透析和血液透析(每月至少一次血液透析濾過)
長期
年限額
統籌基金年度限額
0
80%
一級及以上醫院及血液透析中心
7
M08300
器官移植抗排異治療
長期
月限額
認定第1個月7000元 , 第2到3個月6000元 , 第4到6個月5000元 , 第7到12個月4000元 , 第13個月之后3600元
0
80%
三級醫院
8
M00300
艾滋病
長期
季限額
1800
0
80%
大連市公共衛生臨床中心
9
M00204
丙型肝炎(基因1b型)
1年
年限額
4600
0
80%
設立傳染性疾病科的醫院
M00203
丙型肝炎(非基因1b型)
1年
年限額
8000
0
80%
設立傳染性疾病科的醫院
10
M01900
其他內分泌代謝疾病(未成年人)
5年
年限額
20000
0
80%
三級醫院、市婦女兒童醫療中心及區市縣中心醫院
11
M01902
兒童生長激素缺乏癥(未成年人)
5年
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