江西職工醫保門診統籌起付線計算案例

江西職工醫保門診統籌起付線計算示例:
舉例說明
1、退休職工A在南昌市定點三級醫院首次就診發生醫保政策范圍內醫療費用 (后稱醫療費用) 400元 , 未達到起付標準 , 醫保統籌基金不予報銷 。
2、A第二次在南昌市三級醫院就診發生醫療費用400元 , 前兩次就診時自付達到南昌市職工年度起付標準600元 (第一次400元+第二次400元=800元) , 醫保開始啟動報銷 。
按退休人員在三級醫療機構門診報銷比例計算 , 即可報銷: (800-600)元*55%=110元
按退休人員在三級醫療機構門診報銷比例計算 , 即可報銷: (800-600)元*55%=110元 。
3、本年度內 , A第三次及以后在定點醫院就診 , 不需要再負擔起付標準費用 , 直接按比例報銷醫療費用 。
4、A在本年度內的醫療費用 , 醫保基金報銷達到限額2000元時 , 不再支付 。
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【江西職工醫保門診統籌起付線計算案例】

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