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治療外傷性癲癇比較靠譜的辦法有哪些

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治療外傷性癲癇比較靠譜的辦法有哪些?外傷性癲癇多是外傷導致的，可發生在傷后的任何時間，患者發病早的于傷后即刻出現，發病晚的可在頭傷痊愈后多年始突然發作 。在此病的治療上，對于發作短暫的，并此后在沒有發作的不用任何治療 。對于反復發作的要給與系統的抗癇藥物治療 。
對于輕微的外傷性癲癇患者可適當采取抗癇藥物治療，抗癇藥物的順序為苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、撲米酮(撲癇酮)或丙戊酸鈉;小發作則常用丙戊酸鈉、乙琥胺、地西泮(安定)或苯巴比妥;精神運動發作則首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、丙戊酸鈉或地西泮;肌陣攣發作則宜選用地西泮、硝西泮(硝基安定)或氯硝西泮(氯硝基安定) 。用藥的原則是使用最小劑量，完全控制發作，又不產生副作用，故應從小劑量開始，逐漸增加到完全控制發作，并根據外傷性癲癇病人發作的時間，有計劃地服藥 。
對于嚴重反復發作的外傷性癲癇患者需要采用手術治療，術前根據腦電圖、CT掃描、MRI等確定致癇灶部位，術中用皮質腦電圖進一步精確定位，切除腦膜、腦癲痕及致癇灶，病灶在額極者可行額極切除術 。異物、碎骨片、腦膿腫亦可采取開顱手術或立體定向術以清除或切除 。
術前應認真進行癲癇源灶定位，因為腦損傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因，但引起癲癇發作，卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠離的)癇性放電灶，有時甚至是多源性的，故手術時不僅要切除腦瘢痕組織，同時，還必須切除貌似正常的癇灶，否則癲癇不能控制 。手術宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行，以便術中描記皮質電圖及電刺激 。如果頭皮留有較大的瘢痕，手術切口應考慮到頭皮的血運供應及整形修復設計 。開顱方法以骨瓣開顱為佳，暴露充分，有利于癇灶的測定 。
若有顱骨缺損，應先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離，如常環狀切開硬腦膜，同樣小心分離硬腦膜與腦組織，以免損傷過多的正常腦皮質 。然后在皮質腦電圖指引下，切除腦瘢痕及癲癇源灶，切除時應注意保護腦重要功能區，將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除，深部到腦室膜為止，應避免穿通腦室 。皮質上的癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質切除的方法，按皮質腦電圖監測的范圍，小心沿腦回中線電凝后剪開軟腦膜，再用小括勺或吸引器，將該腦回的灰質切除，把保留的軟腦膜蓋回原處 。繼而再測定皮質腦電圖，直到所有癇性放電灶均消失為止 。最后充分止血，完善修復硬腦膜，顱骨缺損應視具體情況同期或擇期修補，如?？p合頭皮各層，皮下引流24h 。外傷性癲癇患者術后要繼續抗癇藥物治療2～3年 。
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