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臨夏現代婦科醫院等機構騙保案：偽造病歷、虛假住院，有的涉案千萬( 二 )

知識百科有的臨夏


被卷入騙保案的“莆田系”醫院，還包括湖北宜昌陽光醫院、廣東普寧東方醫院、江西石城協和醫院、青海西寧興華醫院、天津薊縣佳人醫院、貴州安順陽光婦科醫院、重慶巴南九洲醫院、湖南臨武百姓醫院等 。
此類民營醫院騙保案，醫院往往被列為被告單位，以合同詐騙罪被處罰金；涉案的被告人則多以詐騙罪判刑 。這些被追究刑責的被告人，包括醫院投資人、管理人員、醫護人員等 。
2019年5月底被裁定減刑6個月的醫生秦詠梅，此前被法院認定曾在河南安陽一醫院偽造病歷389份，參與騙取醫保金和公務員醫療補助共181萬余元，以詐騙罪判刑四年；湖北遠安縣仁愛醫院騙保案中，被判刑的被告人包括醫院老板、醫生、司機等共13人；陜西富縣康復醫院騙保案被判刑的被告人，達到14人 。
偽造病歷、虛假住院，有醫院給病人好處費
卷入詐騙犯罪的民營醫院及其涉案人員，以什么手法騙取醫保基金？
河北保定的恒興中西醫結合醫院，2018年6月被法院認定騙取醫保基金448萬余元 。該醫院被以合同詐騙罪判處罰金四十萬元，包括法人代表閆萍在內的三名被告人被判刑 。判決書顯示，案發前，該院各醫療科室在閆萍的授意下，醫生常常多給醫保住院病人開藥，護士則少給病人用藥 。醫院與社保部門結算的，卻是醫生所開的全部藥品 。
澎湃新聞梳理裁判文書發現，浙江嵊州康復醫院、吉林市吉衛醫院、湖北玉泰外科婦產科專科醫院、黑龍江齊齊哈爾市虹橋醫院、四川旺蒼縣仁和醫院等醫院騙保的手法，主要是根據醫保病人的信息，更改偽造病歷、虛假增加住院天數、虛開藥品數量等 。
這些涉騙保的醫院，除了投資者和管理人員的授意指揮，涉案醫護人員也形成“流水線式生產”的協作關系 。比如四川綿陽的天誠醫院騙保案，副院長唐平負責在診療時開具夸大藥品數量的電子處方；護士長潘惠英、馬小琴負責指導護士實施換藥和減少用藥量，并負責在病人出院后向社保局上報報銷資料；醫生陳圣體、陳謀才負責指導住院部醫生助理開具處方、簽字 。
上述虛增醫藥開支的作法，一般是根據醫保病人的信息，讓病歷材料真真假假、以假亂真 。這首先需要醫院掌握病人真實的個人信息 。于是，可享受醫保政策的病人，一時成為有的醫院里的“香餑餑” 。
比如廣東普寧市的東方醫院，投資人林德發、總經理劉麗群讓市場部工作人員到普寧、揭西各鄉鎮農村宣傳、招攬農村五保戶、低保戶或有農村醫保的病人，到醫院住院治療；湖北長陽惠康醫院副院長陳程，曾將一些農村福利院五保戶、低保戶老人接到醫院住院，指使醫生在“治療”過程中虛增住院天數、虛開中藥以增加住院費用，騙取醫保統籌基金 。
長沙市望城區的長湘肛腸專科醫院曾在招攬病人上“下功夫”，案發前常召集有醫療保險、身體有些小毛病但沒有大病的“病人”來醫院住院 。醫院除退還住院費和餐費外，還額外給“病人”好處費，每人500元 。為了增加病源，溫州糖尿病專科醫院等醫院，根據虛開藥品的數量給予醫生獎勵 。湖北遠安縣仁愛醫院等醫院，則給醫護人員下達招攬病人的指標任務 。
與大部分涉案醫院“部分造假”、以假亂真不同的是，有些醫院造假的膽子更大 。比如吉林省延吉市優撫醫院，投資人田和指使院長、外科醫生編造患者虛假住院檔案和處方，在患者未就醫的情況下，借患者醫保卡以住院名義進行報銷，騙取醫保金 。
杭州華祥西醫內科診所投資人李建華、張文英等人的騙保方式，則是“空刷醫保卡” 。他們通過免費贈藥、贈物、給予回扣等方式吸引大量人員到診所空刷醫保卡，騙取國家醫保基金519萬余元 。李建華一審被判刑十二年六個月，其他7名被告人也被判刑 。2019年2月，杭州中級法院維持了原審判決 。

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