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哮喘針灸診療

知識百科針灸哮喘

支氣管哮喘是一種常見的、發作性的肺部過敏性疾病 。是在支氣管高反應狀態下 ， 由于變應原或其他因素引起的廣泛的氣道狹窄疾病 。其臨床特征是發作性胸悶、咳嗽 ， 大多帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難 ， 可自行或經治療后緩解 。好發于冬季 ， 夏季緩解 ， 任何年齡均可起病 ， 以12歲以前始發為多 ， 兒科患者則多以3歲前起病為多 。本病反復發作 ， 病情嚴重者 ， 可并發阻塞性肺氣腫、肺不張或氣胸 。支氣管哮喘俗稱“氣喘病”或“吼病” 。
按其臨床表現 ， 本病屬于中醫學“喘證”、“哮證”、“飲證”的范疇 。
病因病機
中醫認為 ， 哮喘發作與肺、脾、腎三臟有關 ， 多因痰飲內伏 ， 風寒襲肺 ， 痰濕壅阻 ， 肺失宣降所致 。由于肺氣根于腎 ， 哮喘日久 ， 腎氣虛衰 ， 可出現腎不納氣 ， 或上實下虛的表現 。
診斷要點與辨證分型
(一)診斷要點
病史具有反復發作性的哮喘癥狀 ， 發病時肺部有彌散性的哮鳴音 ， 發作過后肺部體征可正常 。
(二)辨證分型
(1)實證(發作期)：哮喘聲高氣粗 ， 呼吸深長 ， 呼出為快 ， 體質較強 ， 脈象有力 。兼見咳嗽喘息 ， 咳痰稀薄 ， 形寒無汗 ， 頭痛 ， 口不渴 ， 苔薄白 ， 脈浮緊 ， 為風寒外襲;咳喘痰黏 ， 咳痰不爽 ， 胸中煩悶 ， 咳引胸脅作痛 ， 或見身熱口渴 ， 納呆便秘 ， 苔黃膩 ， 脈滑數 ， 為痰熱阻肺 。
(2)虛證(緩解期)：哮喘聲低氣怯 ， 氣息短促 ， 體質虛弱 ， 脈象無力 。兼見喘促氣短 ， 喉中痰鳴 ， 語言無力 ， 吐痰清稀 ， 動則汗出 ， 舌淡脈無力 ， 為肺氣不足;氣息短促 ， 動則喘甚 ， 汗出肢冷 ， 舌淡脈沉 ， 為肺腎兩虛 。
治療
(一)基本治療
1.實證
[治則]平喘降逆 ， 宣肺化痰 。
[處方]定喘、肺俞、尺澤、列缺、豐隆、天突
[加減]風寒犯肺加風池、風門;痰熱壅肺加合谷、內庭 。
[操作]以上諸穴均用瀉法留針 ， 因于風寒者 ， 胸背部腧穴可酌加隔姜灸或艾條灸;風門、肺俞兩穴針灸后 ， 再加拔火罐 。針天突時 ， 病人采用平臥位 ， 頭向后仰 ， 在天突穴處先進針0.2寸 ， 然后針柄靠喉結 ， 針尖緊沿胸骨柄后面刺入1寸 。因于風熱者 ， 強刺激間歇留針 ， 每隔5分鐘行針1次 ， 約30分鐘左右 ， 待喘促稍平后再出針 。
2.虛證
[治則]扶正固本 。
[處方]定喘、膏肓、肺俞、太淵、腎俞、太溪
[加減]肺氣不足加氣海、足三里;肺腎兩虛加命門、關元 。
[操作]以上諸穴針用補法 ， 刺激宜輕 ， 取穴宜少 ， 以上取穴選穴較多者可采用分組交替輪用的方法 。可久留針 ， 還可在背部腧穴上拔火罐 。可配合灸法 。
(二)其他治療
1.灸法
[取穴]大椎、肺俞、風門、膏肓、天突
[操作]艾炷如棗核大 ， 可直接灸5～7壯 ， 也可用隔藥餅灸每穴3～5壯 ， 以皮膚微紅為度 。化膿灸 ， 傳統上在小暑至白露施治 。用細艾絨經壓碾制成艾炷 ， 直接置于穴位上灸治 ， 每穴5～9壯 ， 灸后敷以膏藥 ， 保持瘡口清潔 ， 并有20～30天的化膿期 ， 間日灸治一穴 ， 每療程取3～4穴 。每年夏季做一個療程 。

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