安徽醫療保險跨省異地就醫直接結算工作政策原文( 二 )


6.強化醫?;鸨O管 。明確就醫地和參保地醫保部門監管職責 。明確違規費用處理,對就醫地醫保部門監管追回的醫?;稹⒖劭畹?,按原渠道返回參保地賬戶;行政處罰、協議違約金等,由就醫地醫保部門按規定處理 。
7.提升信息系統支撐 。加強醫保信息平臺全業務全流程應用,優化完善異地就醫管理子系統,加強系統運維和安全保障 。
8.工作要求 。要求各市于2022年12月底前制定本地實施細則,確?!锻ㄖ芳啊督涋k規程》于2023年1月1日起正式實施 。明確自2023年起,定期對各統籌地區異地就醫直接結算率、備案管理、業務協同、定點醫藥機構接入等開展督導,確保工作取得實效 。
9.經辦規程 。規定了總則、范圍對象、登記備案、就醫管理、預付金管理、醫療費用結算、費用清算、審核檢查、業務協同、附則共10個章節56條的內容 。?
三、下一步工作安排
(一)抓好組織實施 。11月29日,我們已組織開展全省政策解讀培訓,指導各地醫保部門及時調整本地政策,確保2022年12月底前與國家及省級政策相銜接;要求各地進一步精簡辦理材料,優化管理服務;要求各地同步做好醫保信息系統改造、測試工作,確保2023年1月1日全面落地實施 。
(二)做好宣傳引導 。指導各地加強醫保異地就醫政策宣傳,全面精準做好政策宣傳解讀工作 。加強異地就醫領域輿情監測分析,及時回應群眾來電來訪和日常關切,幫助群眾協調解決異地就醫結算過程中遇到的困難和問題,引導形成良好的工作氛圍和社會預期 。
(三)開展工作督導 。為確保到“十四五”末,“住院費用跨省直接結算率達到70%”的目標順利實現,從2023年起,定期對各地的異地就醫直接結算率、備案管理、業務協同、定點醫藥機構接入等開展督導,進一步提升異地就醫服務能力,確保工作取得實效 。
安徽省醫保局 安徽省財政廳關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知
全文如下
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安徽醫療保險跨省異地就醫直接結算工作政策原文

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