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抗生素有風險 孕婦使用需謹慎

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抗生素有風險 孕婦使用需謹慎

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孕婦不能使用藥物， 否則對胎兒不好 。 這個觀點幾乎成為所有孕婦的共識 。 然而， 孕婦也會生病， 孕婦生病了同樣會對腹中胎兒造成影響 。 究竟是一扛到底， 還是可以適當用藥?藥師說， 其實孕婦是可以用藥的， 但不能亂用， 正確使用藥物對保證孕婦及胎兒的安全有著重要意義 。
病例分析
小陳已懷孕3個多月， 是一例急性腎小球腎炎惡者， 經檢查， 她的血壓增高至170/l00毫米汞柱， 小便呈渾濁咖啡色， 尿紅細胞+++， 蛋白++， 顆粒管型+ 。
小陳說， 她的腸子都悔青了、原來， 她一個月前患了急性扁桃腺炎、醫生給她開了青霉素， 囑其在門診輸液治療 。 地因擔心青霉素影響胎兒發育， 沒有聽從醫生的建議， 覺得自己身體好、扛幾天就過去了 。 沒想到， 由于治療不及時， 急性扁桃腺炎繼發成了急性腎炎 。
由于胎兒肝、腦等器官所占體重的比例較成年人大， 血流量多， 6%～80%的抗生素經肝臟代謝 。 胎兒血漿蛋白含量低， 致使抗生素以游離型居多， 游離型藥物比結合型對胎兒造成的危害更大， 故必須重視抗生素引起的胎兒畸形或藥物中毒等危害 。
孕婦使用抗生素的基本原則
★孕早期最好不用任何藥物或盡量少用藥物， 尤其是沒有孕婦使用臨床安全性試驗證據的藥物， 必須在醫生的指導下使用 。 就診時， 應主動向醫生說明孕周， 并遵醫囑嚴格掌握劑量及持續時間， 合理用藥， 及時停藥;
★有些藥物雖然可能對胎兒產生不良影響， 但若疾病可危及孕婦健康或生命， 建議孕婦應權衡利弊， 按時服藥;
★用藥時， 若兩種以上藥物有同樣療效， 醫生會選擇對胎兒危害較小的一種藥物， 并非藥物越新越適合患者;
★部分抗生素孕婦要嚴禁使用， 建議患者不要點名用藥 。
孕婦可遵醫囑使用抗生素
β一內酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等藥物 。 青霉素類藥物對胎兒影響較小， 除孕婦可能發生過敏反應外， 對母體的毒性反應和肝臟功能的影響均較小 。 常用藥物有青霉素G、羥氨芐青霉素(阿莫西林)等 。
頭孢菌素類抗生素此類抗菌素抗菌譜廣， 過敏反應率低， 妊娠期用藥對胎兒的影響也較小 。 此外， 此類藥物胎盤通透性好， 常用于產科感染性疾病， 特別適用于防止因早期破膜而引發的羊水感染和胎兒感染 。 常用藥物有頭孢噻肟鈉等 。
【抗生素有風險 孕婦使用需謹慎】 大環內酯類抗生素紅霉素、羅紅霉素、螺旋霉素均屬大環內酯類抗生素 。 此類藥物對孕婦和胎兒的安全性好， 可以用于孕婦， 但需遵醫囑謹慎使用 。
嚴禁使用的抗生素
氯霉素、利福平、乙胺嘧啶
氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡：磺胺類藥可致新生兒黃疽及溶血性貧血;呋喃妥因可致新生兒溶血 。
多黏菌素、黏桿菌素等活菌制劑
此類藥物對腎臟和神經系統有毒性作用， 并能通過胎盤影響胎兒 。
四環素類抗生素
此類藥物包括四環素、土霉素、米諾環素等 。 孕早期服用， 會阻止鈣鹽進入軟骨和骨骼， 導致胎兒四肢發育不良或四肢畸形：孕中期服用， 能抑制胎兒骨骼生長， 導致胎兒發生先天性白內障、乳齒發育異常， 乳齒呈黃色;孕晚期服用， 會引起乳齒及骨骼匹環素沉積而呈黃色， 并可導致孕婦肝脂肪變性 。
氨基糖苷類抗生素
會導致母親及胎兒的第八對腦神經、聽覺器官和前庭功能障礙， 并對腎臟造成損害 。

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