2023武漢職工醫保改革政策是什么 2023武漢職工醫保改革政策

4月10號,武漢市醫保發布新政 。職工醫保報銷政策有所改變 。具體優化政策如下:
(一)取消門診報銷起付線
之前的醫保改革門診報銷起付線:退休人員500元,在職人員700元 。
現在取消起付線 。
(二)提高報銷限額
之前的醫保改革政策,門診報銷不僅僅有起付線,還有報銷最高金額的限額 。其中,在職人員,每年報銷上限是3500元 。退休人員,每年報銷上限是4000元 。
新的醫保政策優化以后,退休人員每年門診報銷上限,從4000元提高到4500元 。在職人員報銷上限,暫時不變 。
(三)提高報銷比例
1 . 退休人員
藥店憑處方購藥,報銷比例從68%提高到90% 。
一級及以下醫療機構,報銷比例從84%提高到90% 。
二級醫療機構,報銷比例從68%提高到75% 。
三級醫療機構,報銷比例從60%提高到65% 。
2 . 在職人員
藥店憑處方購藥,報銷比例從60%提高到85% 。
一級及以下醫療機構,報銷比例從80%提高到85% 。
二級醫療機構,報銷比例從60%提高到65% 。
三級醫療機構,報銷比例從50%提高到55% 。
(四)免交大額醫保費用
以前大額醫保費用,是每個月7元 。在職的員工,就是放在醫保里面一起繳納的 。退休的人員,是直接從醫??ǖ挠囝~扣劃 。
現在醫保優化以后,退休人員則不需要再繳納這個費用 。
另外,大病醫療的待遇,仍然是每年54萬元以內,按照比例報銷 。
(五)降低繳費費率
靈活就業人員醫保繳費的費率從按照上年度社保平均繳費基數的6%,降低到4.8% 。相當于每個月,少繳納81.54元 。
(六)生效時間
雖然該政策是4月10號正式發布通告 。但是,執行日期,卻是從2023年的2月1號開始的 。
即從今年的2月1號到4月9號,如果生病住院,都是按照以前舊的政策報銷的 。但是,這個政策下來以后,按新政策執行,可以重新核算 。
只要此前執醫??ň歪t,按照系統上的記錄自動核算,無需申請,可以把差的金額打在醫保卡里 。
靈活就業人員繳費金額在減少 。之前兩個月多繳納的部分,社保局核算以后,會返還差價,或者是后續繳費抵扣后續的醫保繳費金額 。
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