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連云港城鄉居民醫保報銷政策2023 連云港城鎮居民醫保報銷范圍

生活百科門診

連云港2023年度城鄉居民醫療報銷報銷
城鄉居民參加醫療保險以后，可以享受到門診、住院、生育、大病等方面的醫療保障 。
(一)門診方面
普通門診合規費用在800元以內可以報銷50%;
慢性病對應合規藥費500元(高血壓、糖尿病200元)以上部分在一、二、三級醫院可報銷65%至75%不等，封頂線根據病種不同分別為3000元和5000元;
門診特殊病種對應用藥和診療的合規費用報銷90%;
對于學生在校內遭遇無第三方責任意外傷害的合規費用，在一、二、三級醫療機構可報銷60%至80%不等，年度封頂線為3000元 。
(二)住院方面
在統籌區內一、二、三級醫院住院起付線分別為200元、400元、800元，起付線以上合規費用報銷比例分別為85%、75%、65% 。
在校學生和未成年人各費用段報銷比例比成年居民高10個百分點，且100000元以上部分報銷90% 。
(三)生育方面
我市城鄉居民醫保參保居民，在醫療機構發生的符合國家和省計劃生育政策的合規生育醫療費用納入居民醫保基金保障范圍，住院分娩醫療費用按照城鄉居民醫保住院待遇報銷政策執行;產前檢查定額報銷321元 。
(四)大病保障
參保居民經基本醫療保險報銷后，個人負擔超過一定水平的住院、門診慢性病和門診特殊病種的合規醫療費用由城鄉居民大病保險進行再報銷，起付標準為1.5萬元，個人負擔1.5萬元以上至5萬元部分，再報銷60%，5萬元以上至10萬元部分，再報銷70%，10萬元以上部分，再報銷80%，取消封頂線 。
符合條件的困難居民大病保險起付標準降低7500元，各費用段報銷比例提高10個百分點 。
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