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寧波職工醫保外地就醫政策 寧波市職工醫保卡可以在外省看病嗎

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寧波職工醫保外地就醫政策
參保人員到外地（寧波市外）就醫，分以下幾種情況：
【寧波職工醫保外地就醫政策 寧波市職工醫保卡可以在外省看病嗎】1.浙江省內臨時就醫：
參保人員在浙江省內其它城市醫保定點醫療機構臨時就醫的，無需辦理備案，可直接刷卡就醫結算，醫保基金支付比例在我市醫保待遇基礎上，下浮10個百分點 。
省內異地急診搶救人員，基金支付比例參照本地就醫待遇執行 。
2.因病需轉浙江省外就醫：
由就醫的寧波市醫保指定醫院副主任及以上職稱醫師提出診療意見，填寫《基本醫療保險參保人員轉外就醫備案表》，由定點醫院職能部門通過醫保系統，為參保人員代辦備案手續 。轉外地就醫可轉往浙江省外中國境內當地醫療保險定點醫療機構，一次備案有效期為12個月，期間參保人員可多次到轉外就醫地就醫 。若轉往醫院無條件治療，參保人員可轉往當地其他定點醫院治療，就醫地區域范圍指當地地級市的區域范圍，上海、北京、天津、重慶、海南、西藏為直轄市的區域范圍或省域范圍 。有效期滿若需繼續去原轉往就醫的醫療機構復診的，可憑原轉往就醫的醫療機構出具的復診意見，到寧波全大市內就近的醫保經辦機構直接辦理轉外地就醫手續，也可通過手機浙里辦APP辦理轉外地就醫手續 。不需重新開轉外就醫備案表 。
轉浙江省外普通門診（住院）發生的醫療費，符合醫保基金支付范圍的，按以下兩種情況在我市醫保待遇基礎上下浮醫保基金支付比例 。
一是跨省異地轉診人員按規定辦理轉外就醫備案，或出院結算前按規定申請補辦本次住院備案登記手續的，基金支付比例下浮10個百分點；
二是跨省其他臨時外出就醫人員或未在出院結算前辦理備案登記手續的人員，基金支付下浮20個百分點 。
跨省異地急診搶救人員，基金支付比例參照本地就醫待遇執行 。
3.長期異地居住備案手續辦理：
參保人員長期異地居住（3個月以上）的，可以申請辦理異地長期居住人員備案 。
辦理長期異地居住備案時，參保人員可應持社保卡到寧波全大市內就近的醫保經辦機構辦理備案手續（現場填寫《基本醫療保險參保人員異地就醫備案表》），也可通過手機浙里辦APP辦理備案手續 。辦理備案手續后，可在備案居住地的醫保定點醫院范圍內自行選擇就醫 。辦理備案時可自行確定備案起效時間（起效時間不早于備案時間），起效后可享受異地定點就醫待遇 。長期異地居住備案起效后3個月內不可撤銷 。有效期滿后，參保人員由異地返回時，可持《基本醫療保險參保人員異地就醫備案回執單》、社保卡到醫保經辦機構辦理異地定點就醫備案撤銷手續，也可通過手機浙里辦APP辦理備案撤銷 。
參保人員辦理異地長期居住人員備案的，就醫地區域范圍為當地地級市的區域范圍，上海、北京、天津、重慶、海南、西藏為直轄市的區域范圍或省域范圍 。
※參加寧波市職工醫保的在職職工因病回省外原籍地住院就醫的，可以通過寧波市具備出具轉外就醫意見的指定定點醫療機構，按轉外地就醫辦法辦理備案手續，不再需要提供用人單位證明到醫保經辦機構辦理 。定點醫療機構對原籍在浙江省外的職工醫保參保人員，應提供醫保轉外就醫備案服務 。
※參保人員在省內異地聯網結算定點醫院就醫可憑本人醫保電子憑證或社保卡直接就醫結算住院及普通門診、門診特殊病種醫療費，在省外異地聯網結算定點醫院就醫可憑本人醫保電子憑證或社保卡直接就醫結算住院及普通門診醫療費（門診醫療費能否直接結算，根據就醫地醫療機構實際開通情況） 。

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