海口職工醫保住院報銷比例
符合條件足額享受待遇的參保人在起付標準以上、最高支付限額以下醫療費用的分擔比例為:
從業人員在一級定點醫療機構就醫的,統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是90%和10%;
在二級定點醫療機構就醫的,統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是88%和12%;
在三級定點醫療機構就醫的,統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是85%和15% 。
退休人員在定點醫療機構就醫的,統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是90%和10% 。
參保人住院治療發生的符合基本醫療保險規定范圍的醫療費用,統籌基金支付時設年起付標準、年最高支付限額和支付比例 。
起付標準
一個自然年度內,從業人員在定點醫療機構住院起付標準為:一級定點醫療機構300元,二級定點醫療機構600元,三級定點醫療機構800元;退休人員在定點醫療機構住院起付標準為:一級定點醫療機構200元,二級定點醫療機構400元,三級定點醫療機構600元 。
最高支付限額
一個自然年度內,參保人住院統籌基金最高支付限額(包括門診和門診慢性特殊疾病)為26萬元 。
一個自然年度內,參保人多次普通門診、門診慢性特殊疾病、住院治療且所在定點醫療機構級別不同的,起付標準累計計算 。
【海口職工醫保住院報銷比例是多少 海口職工醫保住院報銷比例是多少啊】年起付標準、年最高支付限額和支付比例,可根據統籌基金結余和醫療消費水平等情況,由省醫療保障行政部門提出調整方案,報省人民政府批準后實施 。
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