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沈陽異地就醫怎么用醫保報銷 沈陽異地就醫怎么用醫保報銷比例

生活百科人員

沈陽異地就醫怎么用醫保報銷?
城鄉居民
1、異地長期居住人員、常駐異地工作人員：在備案地因病住院治療、門診規定病種治療，按照我市相應參保人員類別、相應醫院等級規定執行 。
2、異地實習和假期回原籍地的學生：在備案地因病住院治療，按照我市相應參保人員類別、相應醫院等級規定執行 。
3、異地轉診人員：經備案后轉往外地住院治療，學生及未成年人統籌基金起付標準1000元/次、統籌基金支付比例75%;成年及老年人統籌基金起付標準2000元次、統籌基金支付比例60% 。
4、臨時外出人員(含無登記備案人員)：外出期間因病住院治療，學生及未成年人統籌基金起付標準1000元/次、統籌基金支付比例60%;成年及老年人統籌基金起付標準2000元/次、統籌基金支付比例50% 。
5、因急危重癥在醫療機構門(急)診搶救或在120急救車上實施緊急救治者，搶救期間符合基本醫療保險政策支付范圍的醫療費用(須含治療費收費項目的)，異地長期居住人員、異地實習和假期回原籍地的學生在原備案地發生的統籌基金支付比例60%，其他情況學生及未成年人統籌基金支付比例60%;成年及老年人統籌基金支付比例50% 。
6、因急危重病在醫療機構住院者，住院期間符合基本醫療保險政策支付范圍的醫療費用，異地長期居住人員、異地實習、假期回原籍地的學生在原備案地發生的危急重癥住院費用按照我市相應參保人員類別、相應醫院等級規定執行，除上述情況外，基本醫療保險待遇根據參保人員類別，按照我市特三級醫院起付標準和保險比例執行 。
7、異地長期居住人員在備案地就醫，選擇一家備案地二級及以下定點醫療機構享受門診統籌聯網直接結算待遇 。異地就醫門診統籌待遇，執行我市相關政策 。
8、具有糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5種門診規定病種待遇的異地長期居住人員，選擇備案地已開通門診慢特病異地就醫直接結算的定點醫院，享受門診慢特病異地就醫聯網直接結算待遇 。
結算方式:
參保人員異地就醫須提前在我市辦理異地備案 。異地醫療費用，應持社會保障卡或醫保電子憑證在異地(備案地)定點機構就診直接結算，按照就醫地目錄范圍、沈陽支付標準結算;特殊原因不能持卡直接結算的，由市醫保中心按照本地目錄范圍、支付標準受理報銷業務 。相應補充醫療保險的補償款由承辦商險公司進行支付 。
異地備案方式:
參保人員可以使用國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫微信小程序辦理跨省異地就醫備案或使用沈陽智慧醫保APP、沈陽政務服務APP、遼事通APP、盛事通APP、線上辦理異地備案，也可在沈陽市醫保中心各區服務窗口或自助一體機進行辦理，備案開始時間應早于就診時間 。長期居外備案滿六個月后可辦理終止或變更 。
職工醫保
1、異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員：在備案地因病住院治療、門診規定病種治療，按照我市相應參保人員類別、相應醫院等級規定執行 。
2、異地轉診人員：經備案后轉往外地住院治療，統籌基金起付標準2000元/次、統籌基金支付比例75% 。
3、臨時外出人員(含無登記備案人員)：外出期間因病住院治療，統籌基金起付標準2000元/次，統籌基金支付比例60% 。
4、享受國家規定探親待遇人員：統籌基金起付標準1200元/次，統籌基金支付比例75% 。
5、因急危重癥在醫療機構門(急)診搶救或在120急救車上實施緊急救治者，搶救期間符合基本醫療保險政策支付范圍的醫療費用(須含治療費收費項目的)，異地長期居住人員在原備案地發生的統籌基金支付比例70%，其他情況統籌基金支付比例60% 。

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