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甲狀腺瘤一定要做手術嗎 什么是甲狀腺瘤

生活百科疾病

腫瘤疾病是一種危害現代人健康的疾病 。而現實生活中往往有各種各樣的腫瘤疾病有可能會危害到健康 。所以對于現代人來說 ， 應該非常要注意的是到底什么是甲狀腺瘤 ， 然后在日常生活中如果能夠及早的預防 ， 這樣才可以真正的遠離疾病的滋擾 。
甲狀腺腺瘤
甲狀腺腺瘤(thyroid adenoma ， TA)是最常見的甲狀腺良性腫瘤 ， 病理學分為濾泡型腺瘤(follicular thyroid adenoma ， FTA)和乳頭型腺瘤(papillary thyroid adenoma ， PTA)兩種 ， 以前者最常見 ， 約占甲狀腺腺瘤的70%~80% ， 后者相對較少見 ， 應與乳頭狀癌鑒別 。腺瘤周圍常有完整包膜 。其原因不明 ， 可能與性別、遺傳因素、射線照射(主要是外放射)及TSH長期過度刺激有關 。甲狀腺腺瘤多見于40歲以下女性 。起病隱匿 ， 以頸部包塊為主訴 ， 多無癥狀 ， 病程中突然增大(出血)者常伴有局部脹痛 。查體發現頸前區結節 ， 多為單發 ， 呈圓形或橢圓形 ， 常局限于一側腺體 ， 質地中等 ， 表面光滑 ， 無壓痛 ， 隨吞咽上下移動 。如伴有囊性變或出血 ， 則結節大多因張力高而“質硬” ， 可有壓痛 。彩色多普勒血流顯像(Color Doppler Flow Imaging ， CDFI)顯示包塊邊界清楚 ， 血供不豐富 ， 可有囊性變 。甲狀腺腺瘤有引起甲亢(發生率約20%)和惡變(發生率約10%)的可能 ， 原則上應早期切除 。一般應行患側甲狀腺大部切除(包括腺瘤在內);如腺瘤小 ， 可行單純腺瘤切除術 ， 但應楔形切除 ， 即腺瘤周圍應裹有少量正常甲狀腺組織 。切除標本必須立即行冰凍切片檢查 ， 判斷有無惡變 。
結節性甲狀腺腫
節性甲狀腺腫(nodular goiter ， NG)的原因可能是由飲食中缺碘或甲狀腺激素合成的酶缺乏所致 ， 病史一般較長 ， 往往在不知不覺中漸漸長大 ， 而于體檢時偶然被發現 。大多數呈多結節性 ， 少數為單個結節 。大部分結節為膠性 ， 其中有因發生出血、壞死而形成囊腫;久病者部分區域內可有較多纖維化或鈣化 ， 甚至骨化 。甲狀腺出血往往有驟發疼痛史 ， 腺內有囊腫樣腫塊;有膠性結節者 ， 質地較硬;有鈣化或骨化者 ， 質地堅硬 。一般可保守治療 ， 但結節因較大而產生壓迫癥狀(呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞)、有惡變傾向或合并甲亢癥狀時應手術治療 。
甲狀舌管囊腫
甲狀舌管囊腫(thyroglossal duct )是與甲狀腺發育相關的先天性畸形 。胚胎期 ， 甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀腺舌管下端發生的 。甲狀腺舌管通常在胎兒6周左右自行鎖閉 ， 若甲狀腺舌管退化不全 ， 即可形成先天性囊腫 ， 感染破潰后成為甲狀腺舌管瘺 。本病多見于15歲以下兒童 ， 男性為女性的2倍 。表現為在頸前區中線、舌骨下方有直徑1~2cm的圓形腫塊 。境界清除 ， 表面光滑 ， 有囊性感 ， 并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動 。治療宜手術切除 ， 需切除一段舌骨以徹底清除囊壁或竇道 ， 并向上分離至舌根部 ， 以免復發 。
亞急性甲狀腺炎
又稱De Quervain甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎 。結節大小視病變范圍而定 ， 質地常較硬 。常繼發于上呼吸道感染 ， 有典型的病史 ， 包括起病較急 ， 有發熱、咽痛及顯著甲狀腺區疼痛和壓痛等表現 ， 疼痛常波及患側耳、顳枕部 。常有體溫升高、血沉增快 。急性期 ， 甲狀腺攝131I率降低 ， 多呈“冷結節” ， 但是血清T3和T4升高 ， 基礎代謝率略增高 ， 這種分離現象有助于診斷 。輕者用阿司匹林等非甾體類抗炎藥即可 ， 較重者常用潑尼松及甲狀腺干制劑治療 。

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